Горицвет при сердечно-сосудистой недостаточности. Строфант и камфора в кардиологии
Горицвет (Adonis vernalis) — наиболее часто употребляемое в СССР сердечное средство. Он был изучен Бубновым по предложению С. П. Боткина. Горицвет имеет все качества, присущие наперстянке, но не обладает кумулятивным свойством и оказывает несколько, большее мочегонное действие. По эффективности уступает наперстянке.
Строфант отличается тем, что его терапевтическая доза близка к токсической. Это обязывает к крайней осторожности при дозировке. Имеет значение лишь внутривенное применение строфанта, обеспечивающее быстрое его действие (в желудочно-кишечном тракте он разлагается, вызывая гастроэнтерит). Строфант почти не действует на проводниковую систему сердца и коронарные сосуды. Он быстро покидает организм (не кумулируется). Некоторые клиницисты успешно применяют и внутримышечные инъекции.
Лучше пользоваться алкалоидом (строфантином) в количестве 0,25—0,5 мг в растворе глюкозы, но можно применять (по Мелких) и спиртовую настойку строфанта (также в глюкозе). Во избежание шока вводить раствор нужно медленно (3 минуты по часам!). Действие строфанта энергично и не должно наслаиваться на действие наперстянки. При лечении дигиталисом строфантин (внутривенно) может быть применен лишь через 7—10 дней после прекращения приема дигиталиса.
Мы применяем строфантин: 1) при острой слабости главным образом левого желудочка (сердечная астма, отек легких) одновременно с массивным кровопусканием и введением 'Пантопона; 2) в тех случаях, когда, вследствие наличия распространенных отеков при большой застойной печени, применение препаратов наперстянки внутрь и в клизме дает лишь небольшой эффект.
Камфора
Камфора считается в основном сосудистым средством. Это верно лишь отчасти: действуя на веномоторный центр (в продолговатом мозгу), камфора обеспечивает увеличенный приток крови к сердцу. Однако, возбуждая усиливающий (трофический) нерв Павлова и расширяя венечные сосуды сердца, камфора благотворно действует и на энергетические процессы в миокарде.
Камфора, как и лобелии, возбуждает дыхательный центр и поэтому показана при появлении чейн-стоксова дыхания.
Камфора назначается не только при падении венозного тонуса на почве инфекционных болезней, но и (в сочетании с наперстянкой) для улучшения сократительной функции миокарда.
Препараты группы теобромина расширяют мозговые, почечные и сердечные сосуды. Из этих препаратов чаще всего применяется диуретин. Наибольшее мочегонное действие оказывает теоцин. В результате мочегонного эффекта и перераспределения крови уменьшается переполнение малого круга кровообращения. Кофеин в своем действии на сердечную мышцу и центральную нервную систему подобен камфоре. В отличие от камфоры он вызывает учащенную деятельность сердца.
Мочегонные средства. Одними сердечными средствами можно полностью устранить отеки лишь в ранних стадиях расстройства компенсации. Переполнение печени венозной кровью и застой в желудочно-кишечном тракте препятствуют всасыванию наперстянки, которая оказывает терапевтический эффект только при введении ее в клизме, особенно после применения мочегонных средств группы теобромина.
Видео этиология, патогенез сердечной недостаточности систолической, диастолической, лево- и правожелудочковой