MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Мерцательная аритмия при пороке сердца. Альтернирующий пульс при пороке сердца

Мерцательная аритмия, как правило, замыкает собой длинный путь эволюции обмена веществ в предсердиях при сужении левого предсердно-желудочкового отверстия (единичные предсердные экстрасистолы, накопленные экстрасистолы, приступы экстрасистолии, приступы мерцательной аритмии с трепетанием или мерцанием предсердий и, наконец, длительная, постоянная мерцательная аритмия).

Конечно, при этом может иметь значение местный ревматический процесс (миокардит предсердий), но в основном, по нашим представлениям, в эволюции аритмии лежит процесс динамический (патофизиологический), текущий параллельно все возрастающему перераздражению левого предсердия (эндокардиально) и нарушению обмена веществ в миокарде предсердий.

Если уже мерцательная аритмия знаменует собой значительное расстройство различных функций сердца, в частности, функции сократительности (в основном предсердий), то альтернирующий пульс (pulsus alternans) является грозным симптомом падения сократительной способности миокарда и имеет плохое прогностическое значение.
Альтернирующий пульс мы наблюдали в тех случаях ревматических пороков, которые осложнялись септическим эндокардитом.

Нарушение циркуляции (декомпенсация порока сердца) при аритмиях возникает вследствие истощения миокарда из-за нерационально работающего сердца.
При множественных экстрасистолах примерно около 1/3—1/4 всех сердечных сокращений оказывается работой «впустую» в прямом значении этого слова: рано возникающие экстрасистолы (особенно желудочковые) застают сердце (желудочки) почти совершенно лишенным крови; это так называемые бесплодные экстрасистолы. В таких случаях волна крови настолько мала, что на периферических артериях не воспринимается; может случиться даже, что пустой желудочек во время систолы не открывает полулунных клапанов — кровь вовсе не поступает в аорту. При аускультации выслушивается только один (первый) тон.

аритмия при пороке сердца

Чем больше бесплодных экстрасистол, тем скорее наступает истощение сердца и декомпенсация порока. При сопоставлении количества пульсовых подъемов на лучевой артерии и числа сокращений сердца, определяемых при аускультации, может обнаружиться значительное расхождение (дефицит пульса). Величина этого расхождения в какой-то мере пропорциональна степени декомпенсации.

Выключение или значительное уменьшение диастолической фазы (стадии репарации сердца) при пароксизмальной, экстрасистолической тахикардии, особенно при желудочковой ее форме, ведет к истощению функций сердца и нарушению кровообращения в зависимости от длительности припадка. Весьма показательно, что увеличение печени, отеки и другие признаки декомпенсации относительно быстро исчезают после прекращения пароксизма.

При блокадах, главным образом при постоянной, полной атриовентрикулярной блокаде, сердце ставится р невыгодное положение, так как оно лишено того приспособительного механизма, который выражается в тахикардии, обычно возникающей при повышенной нагрузке, предъявляемой организмом к сердцу. Увеличение минутного объема крови может происходить только за счет увеличения ударного объема крови, т. е. за счет усиления единичного сокращения сердца, что свойственно и доступно здоровым и тем более тренированным сердцам (тренированному, рационализированному в многочисленных своих функциях организму спортсмена).

При поражении клапанного аппарата, сопровождаемого, как правило, и поражением миокарда, значительное увеличение ударного объема крови мало доступно сердцу больного с пороком сердца: при повышении требований к сердцу (физическое напряжение и др.) может наступить декомпенсация порока. Состояние миокарда имеет решающее значение (см. описание травматического порока с травматической блокадой).

Расстройство мозгового кровообращения, главным образом при преходящей атриовентрикулярной блокаде, нарушая регулирующую роль коры головного мозга, конечно, может оказать неблагоприятное влияние на кровообращение.

- Читать далее "Нарушение кровотока при мерцательной аритмии. Бред сердца"


Оглавление темы "Клиника и проявления пороков сердца":
1. Категории шумов сердца. Измерение артериального давления
2. Венозное давление. Скорость кровотока
3. Минутный и систолический объем крови. Основной обмен при пороке сердца
4. Кровообращение при пороке сердца. Нарушения кровотока при пороке сердца
5. Основной обмен при компенсированных и декомпенсированных пороках. Компенсация порока сердца
6. Декомпенсация пороков сердца. Причины нарушения кровообращения при пороках сердца
7. Экстрасистолии при пороках сердца. Патогенез и клиника экстрасистолий
8. Динамическая форма экстрасистолии. Замедление проводимости при пороке сердца
9. Мерцательная аритмия при пороке сердца. Альтернирующий пульс при пороке сердца
10. Нарушение кровотока при мерцательной аритмии. Бред сердца
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта