Кровообращение при пороке сердца. Нарушения кровотока при пороке сердца
Основной задачей кровообращения является снабжение клеток и тканей организма кровью. Наличие в крови достаточного количества кислорода и способность тканей к его усвоению оказывают мощное воздействие на всю сложную систему механизмов кровообращения.
Между протоплазмодинамикой тканей, напряжением обмена веществ и деятельностью механизмов кровообращения устанавливается постоянная взаимосвязь: с одной стороны, возросшая деятельность организма повышает потребность тканей в питательных продуктах, приносимых с кровью, и предъявляет к сердечно-сосудистой системе повышенные запросы, а с другой — болезненное состояние аппарата кровообращения нарушает нормальную протоплазмодинамику тканей, извращает обмен веществ в них и расстраивает их функцию. При нормальной работе механизмов кровообращения почти вся кровь, притекающая к сердцу во время диастолы, покидает сердце во время систолы, заполняя большой и малый круг кровообращения.
Существует взаимозависимость между продолжительностью диастолы, а следовательно, степенью расширения и наполнения сердца и мощностью его систолы. Состояние миокарда, рациональность затраты им энергетических материалов, что связано с тренированностью организма, может обеспечить при надобности значительное нарастание систолы сердца. Удлинение диастолы важно еще и в том отношении, что в покоящейся мышце происходят процессы ассимиляции нужных для акта сокращения энергетических материалов.
Тренированность организма сказывается в отношении сердца в том, что при физическом усилии нарастающая потребность в количестве циркулирующей крови удовлетворяется увеличением систолического объема крови без учащения ударов сердца, чего не бывает у нетренированного организма. Учащение же сердечных сокращений невыгодно, так как при этом уменьшается диастолическая, репаративная (восстановительная) фаза — фаза отдыха. У спортсменов, как правило, в покое наблюдается заметная брадикардия.
Если отток крови от сердца определяется силой сердечного сокращения и количеством выбрасываемой крови (в среднем 60 мл), а также степенью тонуса артериол, то приток крови к сердцу зависит и от тонуса вен (в связи с нормальным функционированием веномоторного центра), и от добавочных факторов венозного кровообращения (грудного и диафрагмального дыхания, сокращения скелетной мускулатуры и пр.). Нормальное артериальное давление (120/75 мм ртутного столба) и нормальное венозное давление (80—100 мм водяного столба) обеспечиваются правильным соотношением притока и оттока крови при нормальном количестве ударов сердца (65—75 в минуту).
Существенным моментом является достаточная быстрота кровотока и достаточное количество циркулирующей крови, а также способность тканей в нормальном количестве использовать приносимый кровью кислород. При выключении значительного количества циркулирующей крови, скоплении ее в так называемых депо (селезенка, печень, подсосочковые пространства кожи и др.) может нарушиться приток крови к сердцу, что имеет место при шоке и коллапсе.
