MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины сердечной недостаточности при пороке сердца. Диастолическая перегрузка при пороке сердца

При коарктации аорты сердечная недостаточность также является частым осложнением и развивается как у грудных детей, так и в более позднем возрасте (Nadas, 1958; Ю. Е. Березов с соавт., 1967). Описаны многочисленные наблюдения ее при изолированном стенозе легочной артерии (Marguis, 1951, и др.), аортальном стенозе и др.

При цианотических пороках сердца, особенно при транспозиции магистральных сосудов, сердечная недостаточность — частое осложнение в раннем возрасте (Hauk, Nadas, 1958; Cooley, 1964; К. Ф. Ширяева, 1965, и др.). Исключение составляют больные тетрадой Фалло, у которых декомпенсация развивается в старшем возрасте, при выраженной миокардиодистрофии.

В большинстве случаев сердечная недостаточность — результат нарушения функции рабочей мускулатуры миокарда, ее способности к сокращению (Г. Ф. Ланг, 1938, 1957). Ф. З. Меерсон (1960) определяет ее как состояние, при котором нагрузка, падающая на сердце, превышает его способность совершать работу.
Хотя врожденные пороки сердца существуют со дня рождения, явления сердечной недостаточности у больных развиваются в разном возрасте при различных пороках.

сердечная недостаточность

При компенсированном пороке сердца, как и в норме, венозный приток крови к сердцу равен количеству крови, выбрасываемому сердцем в аорту или легочную артерию. При этом происходит непрерывная гиперфункция миокарда, непосредственной причиной которой является скопление в полостях сердца большего, чем в норме, количества крови. При врожденных пороках сердца наблюдается увеличение притока крови к сердцу (диастолическая перегрузка желудочков), препятствие к ее изгнанию (систолическая перегрузка) или сочетание обоих этих факторов.

При диастолической перегрузке полость желудочков растягивается; согласно закону Стерлинга, степень растяжения миокарда определяется количеством притекающей во время диастолы крови. Для того чтобы выбросить увеличенный объем крови, желудочек должен усилить свое сокращение, в результате чего развивается гипертрофия миокарда. Однако растяжение миокарда, так называемая тоногенная дилатация его, возможна дс определенного предела. При дальнейшем растяжении возникает слабость миокарда, так называемая миогенная дилатация сердца.

При систолической перегрузке, развивается концентрическая гипертрофия стенки желудочка, степень которой прямо пропорциональна степени препятствия. Размеры полости желудочка при этом не изменяются или несколько уменьшаются.

В конечном итоге при обоих видах перегрузок увеличиваются размеры желудочка. Степень увеличения того или иного отдела сердца будет большей при диастолической перегрузке, так как при этом наблюдается расширение полости желудочка, а не гипертрофия его (Л. И. Фогельсон, 1951).

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."


Оглавление темы "Сопутствующая патология врожденных пороков сердца":
1. Клиника инфаркта миокарда при пороке сердца. Течение инфаркта миокарда при пороке сердца
2. Инфаркты миокарда у детей. Пример инфаркта миокарда при пороке сердца
3. Микроинфаркты при пороке сердца. Боли в сердце при микроинфарктах
4. Частота болей в сердце при врожденных пороках. Ревмокардит при врожденных пороках сердца
5. Ревматизм при открытом артериальном протоке. Диагностика и течение ревматизма при врожденном пороке сердца
6. Легочная гипертензия при врожденном пороке сердца. Механизмы развития легочной гипертензии
7. Морфология легочной гипертензии. Частота легочной гипертензии при ВПС
8. Классификация легочной гипертензии. Клиника легочной гипертензии
9. Лечение пороков сердца с легочной гипертензией. Сердечная недостаточность при пороке сердца
10. Причины сердечной недостаточности при пороке сердца. Диастолическая перегрузка при пороке сердца
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта