MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Объемная перегрузка левого желудочка. Фазы течения ДМЖП

Большая объемная перегрузка левого желудочка ведет к подъему конечно-диастолического давления в нем, а также в левом предсердии и легочных венах. Застой в легочных венах способствует транссудации жидкости в интерстициальные пространства (McGregor, 1964). Однако при адекватном оттоке лимфы отека легких не наблюдается. Доказано в эксперименте, что хроническая легочная венозная гипертензия всегда сочетается с гипертрофией лимфатических сосудов легких (Uhley e. a., 1962).
При плохом дренаже транссудата появляются такие клинические признаки недостаточности кровообращения, как влажные хрипы в легких и тахикардия.

Гипертрофированный левый желудочек оказывает большее сопротивление наполнению, чем правый, поэтому сброс крови наблюдается не только в систолу, но и в диастолу. Вследствие высокого давления в малом круге кровообращения развивается диастолическая и систолическая перегрузка и гипертрофия правого желудочка.

Первый год жизни ребенка при наличии большого дефекта межжелудочковой перегородки критический. Более 50% детей умирает в возрасте до года (Б. А. Константинов и др., 1966), 1/3 из них — до 6 мес. Причиной смерти является сердечная недостаточность, часто осложненная пневмонией. На фоне интенсивной медикаментозной терапии смертность снижается до 27% (Bitter е. а., 1965).

дефект межжелудочковой перегородки

Если ребенок переживает этот период, то состояние его постепенно улучшается, что достигается различными путями: либо уменьшением размеров дефекта вплоть до полного закрытия его, либо развитием инфундибулярного стеноза, приводящего в ряде случаев к извращению направления сброса крови и возникновению цианоза, либо постепенным повышением легочно-сосудистого сопротивления. II фаза заболевания, во время которой ребенок чувствует себя относительно удовлетворительно, может длиться 15—20 лет. В ответ на усиленный легочный кровоток и высокое давление в малом круге кровообращения рефлекторно возникает спазм легочных сосудов, предохраняющий легкие от «затопления» их кровью и предупреждающий развитие сердечной недостаточности.

Рефлекторный спазм легочных артериол является результатом нейро-гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы (В. В. Парин, 1946, М. А. Иваницкая, В. С. Савельев, 1960). Легочная гипертензия носит функциональный характер, что доказывается фармакологическими пробами. При введении сосудорасширяющих средств в легочную артерию, а также при вдыхании 100% кислорода давление в малом круге кровообращения снижается. Морфологические изменения легочных сосудов при этом обратимы.

В дальнейшем, при длительно существующем большом сбросе крови и высоком давлении, стойкое повышение артериолярного тонуса приводит к развитию вторичных необратимых органических изменений легочных сосудов.

- Читать далее "Легочно-сосудистое сопротивление. Легочная гипертензия при дефекте межжелудочковой перегородки (ДМЖП)"


Оглавление темы "Легочная гипертензия и ее механизмы":
1. Кровообращение при открытом артериальном протоке. Патовизиология открытого боталлова протока
2. Гемодинамика при дефекте межжелудочковой перегородки. Виды ДМЖП
3. Объемная перегрузка левого желудочка. Фазы течения ДМЖП
4. Легочно-сосудистое сопротивление. Легочная гипертензия при дефекте межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
5. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). Гемодинамика при дефекте межпредсердной перегородки
6. Большой круг кровообращения при легочной гипертензии. Системное влияние легочной гипертензии
7. Склероз легочных сосудов. Компенсаторная гиперфункция сердца
8. Приобретенная легочная гипертензия. Патогенез при легочной гипертензии
9. Младенческая легочная гипертензия. Эмбрионально-гиперпластическая или склеротическая легочная гипертензия
10. Легочная гипертензия при дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП). Эуфиллин и нитроглицерин при легочной гипертензии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта