MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кровообращение при открытом артериальном протоке. Патовизиология открытого боталлова протока

Открытый артериальный проток составляет значительную часть (10—34%) всех врожденных пороков сердца и магистральных сосудов (А. А. Кешишева, 1958; Ф. X. Кутушев, 1967; Potts е. а., 1956, и др.). По данным Института сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева АМН СССР, он встречается у 21,4% больных, поступивших в институт для обследования.

Существует ряд теорий, объясняющих причину незаращения его. Одни авторы объясняют сохранение открытого протока нарушением анатомического соотношения между артериальным протоком и органами грудной клетки при расправлении легких (Gerard, 1900); другие считают причипой преждевременное закрытие овального окна (В. Н. Жаденов, 1946); третьи выдвигают гипоксемическую теорию (Kennedy, Clark, 1942), согласно которой в области протока в силу некоторого сужения аорты в этом месте создается относительная гипоксемия, являющаяся химическим раздражителем, препятствующим закрытию протока.

Открытый артериальный проток ведет к нарушению кровообращения. В силу наличия градиента давления часть крови из аорты поступает в легочную артерию, откуда вновь попадает в левую половину сердца и аорту, минуя правые отделы сердца. Дополнительный объем крови, поступающей в левый желудочек, приводит к увеличению ударного объема и работы с развитием гипертрофии и дилатации левого желудочка, расширением восходящей аорты.

открыты артериальный проток

Величина сброса крови зависит от диаметра протока, разницы давлений между большим и малым кругом кровообращения, сопротивления артериол малого круга, угла отхождения протока от аорты и угла впадения его в легочную артерию.

При коротком и широком протоке, почти равном диаметру нисходящей аорты, сопротивление его кровотоку небольшое. Давление в легочной артерии и аорте становится равным. Величина и направление сброса крови нри этом зависят от соотношения сосудистых сопротивлений обоих кругов кровообращения. С повышением общелегочного сопротивления сброс крови слева направо уменьшается. Когда сопротивление сосудов малого круга кровообращения по величине приблизится к общему периферическому, сброс крови становится перекрестным или обратным.

При наличии открытого артериального протока сброс крови происходит дистальнее правого желудочка, основная нагрузка падает на левый желудочек. Развивается диастолическая его перегрузка. С повышением давления в малом круге кровообращения присоединяется систолическая перегрузка правого желудочка. В конечных стадиях заболевания клиническая картина соответствует синдрому Эйзенменгера.

Легочная гипертепзия наблюдается в 9—35% случаев открытого артериального протока (Б. В. Петровский, А. А. Кешишева, 1963; Н. Н. Аверко и др., 1968; Berling е. а., 1967, и др.). По данным ИССХ имени А. Н. Бакулева АМН СССР, этот процент составил 10,4.

- Читать далее "Гемодинамика при дефекте межжелудочковой перегородки. Виды ДМЖП"


Оглавление темы "Легочная гипертензия и ее механизмы":
1. Кровообращение при открытом артериальном протоке. Патовизиология открытого боталлова протока
2. Гемодинамика при дефекте межжелудочковой перегородки. Виды ДМЖП
3. Объемная перегрузка левого желудочка. Фазы течения ДМЖП
4. Легочно-сосудистое сопротивление. Легочная гипертензия при дефекте межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
5. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). Гемодинамика при дефекте межпредсердной перегородки
6. Большой круг кровообращения при легочной гипертензии. Системное влияние легочной гипертензии
7. Склероз легочных сосудов. Компенсаторная гиперфункция сердца
8. Приобретенная легочная гипертензия. Патогенез при легочной гипертензии
9. Младенческая легочная гипертензия. Эмбрионально-гиперпластическая или склеротическая легочная гипертензия
10. Легочная гипертензия при дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП). Эуфиллин и нитроглицерин при легочной гипертензии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта