Артериолы легких. Прекапилляры и капилляры малого круга кровообращения
Артериолы — сосуды с диаметром, равным или меньше 0,1 мм; сходны по структуре с венулами, дифференцировать их невозможно, во всяком случае, в норме при отсутствии системных поражений. Средний слой этих сосудов состоит из очень тонкого слоя мышечных волокон, заключенного между внутренней и наружной эластической мембраной. В сосудах с наружным диаметром менее 0,1 мм стенка состоит из одной спиралевидной эластической мембраны.
Все типичные компоненты сосудистой стенки можно проследить в сосудах диаметром до 40 мкм (Merkel, 1949). Сосуды диаметром менее 40 мкм относят к прекапиллярам. Интима их представлена слоем эндотелия, лежащим на внутренней эластической мембране. Внутренняя эластическая мембрана истончается и исчезаепри диаметре сосуда 20—30 мкм, также исчезает и мышечный слой.
В сосудах диаметром до 20—30 мкм видны отдельные мышечные волокна, затем определяется только эндотелиальная трубка.
В некоторых участках легких, в альвеолах, эластический покров из-за отсутствия мышечного слоя непосредственно переходит в эластическую выстилку легких (В. В. Куприянов, 1959; Н. В. Архангельская, 1960). В связи с этим при движении легочной ткани пассивно изменяется емкость этого участка. В местах переходов мелких артерий в артериолы и прекапилляры имеются сфинктерообразные мышечные жомы, способные регулировать приток крови в те или иные отделы легких.
Капилляры проходят внутри альвеолярных перегородок, обеспечивая две соседние альвеолы. Изменение величины альвеол ведет к изменению просвета капилляров. Капилляры представляют собой расположенную в межальвеолярных перегородках обширную ячеистую сеть, которая при вдохе увеличивает свою протяженность и емкость. Именно здесь происходит газообмен, когда тонкий слой крови, продвигаясь по капилляру, вступает в контакт с воздухом легочных альвеол.
Среднее время газообмена 0,75 с. Скорость движения крови в капиллярах изменчива и зависит от различных факторов: дыхательных движений легких (при максимальном спадении легких капиллярный кровоток почти полностью прекращается), скорости кровотока, работы сердца и уровня артериального давления в малом круге кровообращения. Благодаря низкому сопротивлению капиллярный кровоток носит пульсирующий характер — более быстрый при систоле и замедленный в фазу диастолы.
В легких есть две капиллярные сети: широкопетлистая с диаметром сосудов 20—40 мкм и узкопетлистая с диаметром 6—11 мкм (Я. А. Лазарис, И. А. Серебровская, 1963). Первая постоянно пропускает кровь. Эти капилляры, располагаясь в основании альвеол, занимают большую часть ее поверхности, участвуют в газообмене постоянно. Более мелкие, узкопетлистые капилляры оплетают стенки э виде густой сети, функционируя по потребности. При замедленном кровотоке в них может депонироваться кровь.
Обе капиллярные сети связаны между собой, в связи с чем возможны два пути движения крови в сосудах малого круга кровообращения: первый (I — I) из легочной артерии через запирательную артерию (1), ар-терио-венозный анастомоз (2) и перибронхиалыюе сплетение (3) и второй (II—II) — через сеть альвеолярных капилляров (4) в легочную вену.
