MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осложнения открытого артериального протока. Диагностика открытого артериального протока

Одно из возможных кардиологических осложений открытого артериального протока — бактериальный эндокардит. Частота возникновения данного осложнения составляет 3,3 случая на 1000 больных, наиболее часто наблюдается при небольших размерах боталла. Вегетации находятся в просвете боталлова протока со стороны легочной артерии, поэтому возможна эмболия легочной артерии. Клиника бактериального эндокардита включает подъем температуры, озноб, ухудшение общего состояния и наличие признаков интоксикации. Имеются выраженные лабораторные данные. Наиболее опасно латентное течение заболевания.

Редким осложнением может быть развитие аневризмы протока и ее разрыв. Аневризматическое расширение протока может быть проявлением анатомических особенностей, развивается в связи с легочной гипертензией или бактериальным эндокардитом (Horhberger L.K., 2002).

Электрокардиограмма. При небольшом артерио-венозном сбросе крови на уровне легочной артерии электрокардиограмма не изменена. С увеличением объема сброса появляются признаки объемной перегрузки: увеличение левого желудочка и предсердия, горизонтальное положение электрической оси сердца. При большом сбросе крови регистрируются отрицательные зубцы Т в левых грудных отведениях. С увеличением правожелудочкового систолического давления на ЭКГ появляются признаки гипертрофии миокарда правого желудочка.
При дилатации левого предсердия может возникнуть мерцательная аритмия.

Рентген. Усиление легочного рисунка, в левой косой проекции — увеличение левых отделов сердца. Иногда видна кальцификация протока.
Фонокардиограмма. Соответствует аускультативной картине. На ФКГ — классический шум открытого артериального протока с максимальной регистрацией во втором межреберье слева при нормальных величинах давления в легочной артерии. При выраженном сбросе крови регистрируется систолический шум митральной недостаточности, прото-и мезодиастолический шум относительного стенозирования митрального клапана, возникший из-за увеличенного объема потока. При повышении давления в легочной артерии постепенно уменьшается диастолическая фаза шума вплоть до полного его исчезновения.

открытый артериальный проток

Эхокардиография. Основную роль в обследовании пациентов с открытым артериальным протоком играет ультразвуковое сканирование сердца с использованием всех его модификаций. Локалиция легочного конца протока проводится слева от легочного ствола, где он прилежит к правой легочной артерии. Соединение с аортой находится напротив и книзу от места отхождения левой подключичной артерии. Следует помнить, что аортальный конец протока шире легочного и имеет форму воронки. Для прямой визуализации протока следует использовать супрастернальный и высокий парастернальный доступ по короткой оси.

Направление датчика при исследовании из парастернальной позиции вверх и влево. Если из этого положения датчик вращать по часовой стрелке, можно получить полностью изображение артериального протока. Затруднение непосредственной визуализации протока зависят от анатомического расположения его, чрезвычайно вариабельной формы и размеров протока, а также связаны с техническими ограничениями ультразвуковой локации. Более информативна в диагностике артериального протока чреспищеводная эхокардиография (Feigenbaum H., 1999).

Открытый артериальный проток характеризуется также следующими гемодинамическими ультразвуковыми проявлениями, связанными с объемной перегрузкой левых отделов сердца и направлением потока (Sahn D.J...Allen H.D.,1978[10];HuntaJ.C.,etal. 1984):

• Индекс отношения размера левого предсердия к диаметру аорты было предложено использовать как показатель, дающий представление о величине шунта через артериальный проток (Feigenbaum H., Goodman M. et al.,1973);

• импульсно-волновой допплер выявляет в стволе легочной артерии непрерывный систоло-диастолический поток, начинающийся с началом систолы, нарастающий ко второму тону, т.е. к началу диастолы, и уменьшающийся к концу диастолы;

• появлением мозаичной картины потока в стволе легочной артерии при цветном допплеровском картировании. По ориентации струи можно судить о расположении потока (слева, справа, на уровне бифуркации); по ее ширине в проксимальной части — о диаметре протока);
• непосредственной регистрацией потока в артериальном протоке.

- Читать далее "Открытый артериальный проток у беременных. Течение беременности при открытом артериальном протоке"


Оглавление темы "Пороки сердца и гемодинамика при них":
1. Обследование сердца у беременных. Гемодинамика у беременных при пороке сердца
2. Вторичные нарушения гемодинамики у беременных. Систолическая перегрузка желудочков сердца
3. Систолическая перегрузка правого желудочка. Объемная перегрузка желудочков сердца
4. Признаки объемной перегрузки желудочков сердца. Эхографические признаки перегрузки сердца
5. Функционирующее овальное окно. Открытый артериальный проток
6. Гемодинамика при открытом артериальном протоке. Клиника открытого артериального протока
7. Осложнения открытого артериального протока. Диагностика открытого артериального протока
8. Открытый артериальный проток у беременных. Течение беременности при открытом артериальном протоке
9. Дефект межпредсердной перегородки. Морфология и гемодинамика при ДМПП
10. Эхокардиография при дефекте межпредсердной перегородки. ЭхоКС признаки ДМПП
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта