MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Тактика кардиолога при пороке сердца у беременной. Прогноз при врожденном пороке сердца у беременной

Большую роль в благополучном исходе беременности и родов при кардиальной патологии играет четкая кардиологическая тактика. Среди женщин с врожденными и приобретенными пороками сердца и проявлениями сердечной недостаточности бесплодием страдает очень небольшой процент пациентов: первичное бесплодие — 4,5%, вторичное — 2%.
Благополучный исход беременности и родов предопределяет четко разработанная акушерская и терапевтическая тактика.

В нее входят:
• точная клиническая и функциональная диагностика врожденного или приобретенного порока сердца с использованием всего арсенала не-инвазивных методов исследования: электрокардио- и фонокардиогра-фии, эхокардиографии с использованием допплеркардиографии, цветного картирования потока;
• определение активности ревматического процесса;
• обеспечение догестационной консультации и проведение превентивного лечения с учетом интересов матери и плода;
• выбор способа родоразрешения в зависимости от выявленной патологии и состояния пациентки.

Выполнение всех пунктов кардиоакушерской тактики способствует снижению материнской и детской смертности.
Следует отметить, что эмоции материнства играют положительную роль в прогнозе беременности при патологии сердца. Материнская летальность по сравнению с семидесятыми годами XX в. снизилась в 6—8 раз (было 12 на 1000, сейчас — 2 на 1000), детская — уменьшилась в три раза.

порок сердца у беренной

Накопившийся опыт показывает, что у многих больных беременность и роды стимулируют развитие порока сердца и гипертонической болезни, и они переходят затем из группы средней тяжести в группу тяжелых и крайне тяжелых больных, особенно после повторных родов. Наблюдаются случаи внезапного развития во время поздних сроков беременности и в родах острой сердечной недостаточности с некупи-рующимся медикаментозными средствами отеком легких, возникновением тромбо-эмболических и других тяжелых осложнений с летальным исходом.

Поэтому не следует забывать, что врожденные пороки сердца являются заболеванием всего организма. Процессы гипоксии, нарушения кровообращения ведут к компенсаторным перестройкам всех систем организма. В силу тяжести патологического процесса и определенных воздействий внешней среды, перерастая из разряда компенсаторных изменений, они могут стать причиной гибели пациентов.

Переход от состояния компенсации к декомпенсации неуловим, и четкой границы провести нельзя. По высказыванию Давыдовского И.В., компенсация и декомпенсация — единый непрерывный процесс. Многие пациенты с врожденными пороками сердца, несмотря на выраженность гемодинамических нарушений, чувствуют себя неплохо и ведут активный образ жизни благодаря включению ряда компенсаторных механизмов. Непрерывная нагрузка на сердце, патологические сдвиги биохимических процессов ведут к глубоким нарушениям обменных процессов в миокарде и развитию тяжелых морфологических изменений в сердечной мышце.

Кроме того, добиваясь у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществления детородной функции, учитывается, главным образом, благополучный исход для матери. Между тем, прогноз ухудшается в большей степени для плода, особенно в связи с частым присоединением позднего токсикоза, начиная со второго триместра беременности, даже в условиях стационарного лечения, особенно при пороках, протекающих с гипертензионным синдромом.

Поэтому для определения степени риска важнейшим является точная оценка нозологической формы порока и степени исходных нарушений внутрисердеч-ной гемодинамики.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."


Оглавление темы "Гемодинамика у беременной":
1. Кровоток при беременности. Сердечно-сосудистая система во время беременности
2. Гиперволемия у беременных. Минутный объем сердца (МОС) у беременных
3. Венозный возврат крови у беременных. Частота сердечных сокращений при беременности
4. Работа сердца у беременных. Артериальное давление при беременности
5. Общелегочное сопротивление у беременных. Жалобы беременных в норме
6. Хрипы в легких у беременных в норме. Шумы сердца беременности
7. Электрокардиография при беременности. Изменения ЭКГ у беременных
8. Эхокардиография при беременности. Катетеризация сердца у беременных
9. Беременность и врожденных порок сердца. Всегда ли врожденный порок сердца противопоказание к беременности?
10. Тактика кардиолога при пороке сердца у беременной. Прогноз при врожденном пороке сердца у беременной
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта