Уже само название этих приборов говорит о том, что основное применение их - при хирургических операциях. Потребовалось длительное время, чтобы в эндоскопии стали применять режущий ток и коагуляцию, управляемые обычной ножной педалью. На первых эндоскопах имелся лишь регулятор настройки силы тока, снабженный цифровой шкалой. Обсуждение возможности применения различных типов переменного тока началось лишь с внедрением аргоно-плазменной коагуляции, которая требовала определенных знаний о том, как функционируют высокочастотные электрические приборы.
Различают монополярную и биполярную коагуляцию. В эндоскопах, как правило, применяется монополярная электрокоагуляция. В этом случае нейтральный электрод фиксируют к боковой поверхности тела, и высокочастотный переменный ток течет от инструмента к нейтральному электроду. При биполярной электрокоагуляции нейтрального электрода уже нет, а ток течет от одного электрода к другому и возвращается в прибор.
Эффективность тока высокой частоты объясняется его физиологическим действием. Ток с частотой 50-60 Гц, которая принята для электробытовых приборов, вызывает сокращение мышц, а постоянный ток вызывает электролиз и тем самым - повреждение ткани. Используют частоту 350 кГц. Эффект тока регулируют, меняя силу тока и напряжение. Следует различать ток для резания тканей и ток для коагуляции. При эндоскопии, и в частности при полипэктомии, применяют сочетание обоих режимов - резания и коагуляции (так называемый режим ENDO CUT).
При стандартном применении следует изменить лишь заданную программу, для этого нужно довольно хорошо знать высокочастотные электрохирургические приборы.
Преимущество биполярного режима электрокоагуляции состоит в том, что нет необходимости фиксировать к телу нейтральный электрод. Понятно, что при работе в этом режиме использование проволочной петли, как, например, при полипэктомии, невозможно. Однако для остановки кровотечения имеются зонды, функция которых основывается на принципе биполярной коагуляции, но в повседневной практике они не применяются.
Несколько лет назад в эндоскопию была внедрена аргоноплазменная коагуляция - метод, применявшийся в хирургии. Уже имеются приборы второго поколения, с помощью которых можно останавливать кровотечение и разрушать ткань (аблация). При напряженности поля более 500 В/мм происходит ионизация инертного газа аргона и образуется плазма, которая пропускает электрический ток. При подаче тока высокой частоты ткань разрушается и происходит ее коагуляция, высушивание и сморщивание.
Приборы нового поколения (АРС II - Argon Plasma Coagulation) с прилагаемыми к ним зондами потребляют меньше энергии и рассчитаны на работу в различных режимах, предназначенных для различных лечебных целей. Функционирование в импульсном режиме обеспечивает достаточную точность при аблации опухоли и возможность подбирать желаемую глубину аблации путем нанесения различного количества электрических импульсов в данную точку.
Прибор для аргоноплазменной коагуляции и стандартный электрохирургический коагулятор объединены в одном аппарате.
Резервуар с аргоном находится в защищенном месте. Модульная конструкция аппарата дает возможность включить в него систему орошения и другие электрохирургические инструменты, например так называемый гибридный нож - инструмент, в котором объединены функция впрыскивания (инъекция) и резания.
