Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Вопросы которые должен задать врач проктолог своему пациенту - сбор анамнеза

Точный и детализированный сбор анамнеза необходим для выбора дальнейшего обследования, формирования перечня заболеваний для дифференциальной диагностики и, в конечном счете, формулировки окончательного диагноза без напрасных дорогостоящих затрат. В дальнейшем это обеспечит выбор наилучшего варианта лечения пациента. Предпочтительно опрашивать больного непосредственно, однако часто приходится пользоваться сведениями, полученными от сопровождающих лиц (членов семьи, переводчика, врача-консультанта): риск потери или искажения информации.

Непредвзятый и деликатный, но, тем не менее, тщательный сбор анамнеза, в частности в колоректальной хирургии - высокое искусство.

Эффективный опрос фокусируется на основной проблеме, и постепенно, в зависимости от общительности пациента, расширяется, затрагивая и другие сферы. Полезно начать беседу, разрешив пациенту описать ключевые симптомы в виде свободного законченного рассказа, который затем дополняется вопросами, направленными на заболевание.

Чтобы гарантировать полную оценку ситуации и, тем самым, избежать юридических проблем, даже в «простых» случаях должна методически осуществляться перепроверка полученной информации.

Ключевые момента сбора анамнеза врачом колопроктологом

а) Симптомы:
• Кровотечение из прямой кишки: количество, цвет (алая или темная кровь), начало, характер, смешанность со стулом, пусковые факторы и т.д.
• Отделяемое: характер, сопутствующие симптомы и т.д.
• Боль: локализация, начало, характер, пусковые механизмы и т.д.
• Зуд: гигиенические привычки, недержание, отделяемое. Принимаемые лекарственные средства и т.д.
• Выпадение: что, насколько, где? Вправляется самостоятельно или с ручным пособием, не вправляется?
• Отек/опухоль: присутствует постоянно или выпадает во время дефекации, боль?
• Дефекация: характер стула, внезапное изменение частоты стула, полное/неполное опорожнение, необходимость натуживаться/прибегать к ручному пособию.
• Недержание стула, газов, мочи.
• Тошнота/рвота, потеря веса, лихорадка/озноб.
• Сопутствующие симптомы.

б) Перенесенные заболевания/операции:
• Исходная функция кишечника и заднего прохода (до появления текущих симптомов).
• Анамнез воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), синдрома раздраженного кишечника (СРК), рака (абдоминальной/экстраабдоминальной локализации) и т.д.
• Предшествующие абдоминальные оперативные вмешательства.
• Предшествующие аноректальные/тазовые оперативные вмешательства или лучевая терапия.
• Предшествующие естественные роды, их осложнения.
• Предшествующие обследования толстой кишки (колоноскопия и т.д.).
• ВИЧ-инфекция (если имеет значение для заболевания).
• Анамнез жизни: сердечные, легочные или сосудистые заболевания, диабет, рак, болезни почек, печени, нервной системы.

Врач и пациент

б) Когда вмешательство запланировано:
• Запись о предшествующих симптомах (недержание стула/газов, расстройство половой функции, ректовагинальный свищ и т.д.).

в) Семейный анамнез:
• В частности, полипоз/рак и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) в анамнезе.

г) Общий анамнез:
• Прием лекарственных средств (текущий и в прошлом).
• Аллергия.
• Обзор по системам.
• Род занятий/инвалидность, социально-экономическое окружение, привычки, лица, осуществляющие уход.

Оформление собранного анамнеза врачом колопроктологом

Грамотное ведение документации в текущей истории болезни является необходимым условием. Ключевые заключения, такие как гистологическое заключение (рак, ВЗК), протокол колоноскопии (отсутствие патологических изменений в других отделах толстой кишки), протокол операции (описание анатомической ситуации, осложнения/спайки после предыдущих операций), записи специалистов должны быть занесены в отдельные протоколы истории болезни.

- Читать далее "Объективное обследование пациента врачом проктологом. Что надо и должен смотреть?"


Оглавление темы "Обследование в колопроктологии":
  1. Причины кишечно-влагалищного свища и обследование при нем
  2. Ответственность врача проктолога - претензии, судебные иски пациентов
  3. Вопросы которые должен задать врач проктолог своему пациенту - сбор анамнеза
  4. Объективное обследование пациента врачом проктологом. Что надо и должен смотреть?
  5. Обследование на рак толстой кишки - методы скрининга
  6. Показания и подготовка к фибросигмоидоскопии
  7. Показания и подготовка к колоноскопии
  8. Показания и подготовка к эндоскопии сформированного резервуара
  9. Показания и подготовка к капсульной эндоскопии
  10. Показания и подготовка к исследованию мышц анального канала (анофизиологических исследованиям)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: