Венесекция утратила свою важность вследствие распространения чрескожной катетеризации полой вены, но показания для нее все еще встречаются.
а) Показания для венесекции. Невозможность найти периферические или центральные вены для катетеризации, установка порта.
б) Доступ. Периферические вены, способные к быстрому увеличению своего объема.
в) Техника венесекции. Кожный разрез выполняется в положении пациента лежа на спине после обработки кожи, обкладывания бельем и местного обезболивания. Вена выделяется и берется на две петли. Через подкожный туннель, из точки на 3-5 см дистальнее места введения в вену, вводится пластиковый катетер.
Вена пунктируется между двух петель, и через отверстие вводится катетер. Если пункция вены неудачна, дистальная петля завязывается, и катетер вводится через разрез в виде рыбьего рта. Когда катетер введен, проксимальная лигатура плотно завязывается, фиксируя вену на катетере. Разрез ушивается, и накладывается стерильная повязка.
Преимуществом венепункции является то, что кровь продолжает течь вокруг катетера, тогда как после перевязки и разреза стенки тромбоз вены неизбежен.
Если катетер расположен неправильно, его положение можно изменить под рентгенологическим контролем или просто переставить.
