В прошлом при травмах селезёнки (как при закрытых тупых травмах живота, так и при проникающих ранениях) стандартно выполняли спленэктомию. Даже небольшие разрывы капсулы органа приводили к удалению селезёнки для предупреждения опасности последующего кровотечения.
Однако накопленный опыт свидетельствует о том, что спленэктомия в таких случаях обычно не нужна. Нет сомнений в том, что селезёнка защищает организм от различных спорообразующих бактерий. В наши дни следует стараться (в пределах разумного) сохранить селезёнку, и при многих травмах это возможно. Особенно велика роль селезёнки у детей и подростков.
Однако попытаться сохранить селезёнку и избежать спленэктомии следует почти у всех больных. Такая тактика позволяет не только сохранить защиту от спорообразующих микробов, но и избежать осложнений, связанных со спленэктомией. К последним относят повреждения хвоста поджелудочной железы, кровотечения, образование абсцессов. При успешном ушивании раны селезёнки эти осложнения крайне редки.
Опасения поздних кровотечений после шва селезёнки почти никогда не оправдываются. Однако не нужно пытаться ушивать селезёнку при тяжёлых её повреждениях или нестабильности больного. Кроме того, не следует пытаться сохранить селезёнку, если эти попытки не будут вполне удовлетворительны изначально. Всё же в большинстве случаев изолированной травмы селезёнки при стабильном состоянии больного следует попытаться восстановить селезёнку и избежать спленэктомии.