1. Что представляет собой геморроидальная ткань, какова ее нормальная функция?
Геморроидальные узлы представляют собой прослойку из сосудистой ткани, назначение которой — способствовать сфинктеру в удержании кала и предохранять сфинктерный механизм при дефекации. Эта ткань образована не венами, а синусоидами. Кровотечение присходит из пресинусоидиых артериол, поэтому кровь имеет алую артериальную окраску.
2. Что чаще всего является причиной образования геморроидальных узлов?
Запор, длительное напряжение, беременность и дисфункция внутреннего сфинктера.
3. В чем наиболее важное различие между внутренними и наружными геморроидальными узлами?
Внутренние геморроидальные узлы находятся выше зубчатой линии, в зоне, получающей вегетативную иннервацию, а наружные — ниже этой линии, в зоне с соматической иннервацией. Удаление внутренних геморроидальных узлов сопровождается ощущением давления и позывами на дефекацию, а наружных — обычной острой болью.
4. Каковы наиболее частые жалобы при внутренних геморроидальных узлах?
На кровотечение, слизистые выделения и выбухание узлов из заднего прохода.
5. Каковы наиболее частые жалобы при наружных геморроидальных узлах?
На боль, воспаление, тромбоз и затруднение дефекации.
6. Зависит ли выбор лечения клинически значимых внутренних геморроидальных узлов от их классификации по физическим характеристикам?
Да. Лечение зависит от степени пролапса:
- 1 стадия: пролапса нет
- 2 стадия: вправляются самостоятельно
- 3 стадия: вправляются рукой
- 4 стадия: не вправляются
7. Как вы будете лечить внутренние геморроидальные узлы 2, 3 и (иногда) 4 степени?
С помощью коррекции диеты и стула; лигированием резиновыми кольцами, инъекциями склерозирующих средств, криотерапией, инфракрасной фотокоагуляцией, дилатацией заднего прохода или электрокоагуляцией.
8. Что является последним средством лечения не поддающихся консервативной терапии клинически значимых внутренних геморроидальных узлов или сочетания внутренних и наружных геморроидальных узлов?
Оперативная геморроидэктомия.
Учебное видео операции при геморрое - геморроидэктомия по Миллигану-Моргану
