MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Результаты азигопортального разобщения при варикозе вен пищевода. Летальность

Частота осложнений и летальность после азигопортального разобщения во многом зависят от сроков проведения операции и ее объема, обширности зоны деваскуляризации, уровня и способа транссекции. Harada и соавт., обладающие наибольшим опытом эзофагокардиоэктомии при варикозно расширенных венах пищевода, зафиксировали госпитальную летальность 5,2%. В клинике доктора Z. Duan летальность после операции Hassab составляла 8%.

По данным М. Sugiura и S. Futagawa, после выполнения операции по оригинальной методике летальность при профилактических операциях равнялась нулю, при элективных операциях — 1,7%, при срочных — 20%.

Менее обнадеживающими выглядят результаты этой операции у других авторов. Так, по данным G. Battaglia и соавт. (1996 г.), общая летальность после абдоминального этапа операции Sugiura составила 19,8%: при элективных операциях — 10%, при срочных — 27,2%.

По другим данным частота осложнений после операции Sugiura достигает 38—46%, многие из них существенно влияют на структуру послеоперационной летальности, что заставляет ученых разных стран искать пути решения проблемы. Так, М. Selzner из Цюрихского университета докладывает о результатах выполнения модифицированной операции Сугиуры (абдоминальный доступ, без спленэктомии). Все пациенты, кроме умерших в раннем послеоперационном периоде (7%), пережили 4 года.

Модификация операции Sugiura предложена Индийскими учеными: расширенная трансабдоминальная эзофагогастральная деваскуляризация комбинирована с чрезстеночным лигированием пищеводных и желудочных вариксов, была выполнена у больных с кровотечением в анамнезе. Модифицированная операция Sugiura длилась меньше по времени и позволила избегать осложнений, связанных с пищеводной транссекцией и наложением анастомоза.
Летальности в ближайшем послеоперационном периоде не было. Через 12 месяцев у 31% пациентов обнаружены варикозно расширенные вены.

азигопортальное разобщение

Специалисты Сеульского Университета при кровотечениях из фундальных ВРВ использовали фундэктомию + АПР. Общая смертность составила 26,1% (18,2% в послеоперационном периоде среди больных, перенесших отсроченное вмешательство, 33,3% — среди оперированных в экстренном порядке).

Следует отметить, что самая высокая летальность была после срочных операций азигопортального разобщения. При операциях азигопортального разобщения, выполненных в качестве первичной профилактической меры, в послеоперационном периоде летальность отсутствовала во многих исследованиях.

Успех операции зависит также и от степени печеночноклеточной компенсации. Так, по данным H.S. Han (2004 г.), общая смертность составила 26,1%. Уровень смертности в зависимости от класса А, В, С по Child-Pugh был соответственно 0,9-7, 23,1 и 50,0%.

Хорошие результаты элективного азигопортального разобщения у пациентов с ВРВ пищевода и желудка при компенсированной и субкомпенсированной функции печени получены Е. Kassa с соавт.. 82% его пациентов были с кровотечением из варикозных вен. Класс А по Child-Pugh был у 63,6%, В — у 36,6%, С — у 0. В послеоперационном периоде умерло 12%, рецидив кровотечения был в 3% случаев.
У больных с компенсированной функцией печени при угрозе развития пищеводно-желудочного кровотечения следует предпочесть профилактическое хирургическое лечение.

Отдельные исследователи отмечают улучшение печеночной функции после проведения операций азигопортального разобщения. Так, Y.G. Ма (2004 г.) модифицированным методом Sugiura оперированы 160 пациентов. Операционная летальность отсутствовала. У 96 из 116 пациентов класса В по Child-Pugh (82,8%) функция печени улучшилась по сравнению с предоперационной до класса А в течение 3 месяцев после операции.

- Читать далее "Портальный кровоток после азигопортального разобщения. Патогенез"


Оглавление темы "Хирургия желудочно-кишечного тракта":
  1. История изучения портальной гипертензии. Механизмы развития
  2. Эндоскопическое лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Профилактика
  3. Хирургия портальной гипертензии. Эффективность азигопортального разобщения
  4. Спленэктомия при портальной гипертензии. Эффективность резекции пищевода
  5. Показания для азигопортального разобщения при варикозе вен пищевода. Осложнения
  6. Результаты азигопортального разобщения при варикозе вен пищевода. Летальность
  7. Портальный кровоток после азигопортального разобщения. Патогенез
  8. Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Показания
  9. Осложнения операций при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Исходы
  10. Методы фундопликации при ГЭРБ: по Ниссену, Toupet, Dor, Черноусову
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта