MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Обширные резекции толстой кишки. Последствия

Lennard-Jones и Nightingale высказали мнение, что средняя длина кишечника, оканчивающегося стомой (без парентеральной поддержки), должна составлять не менее 100 см. При этом, если по крайней мере половина толстой кишки остается связанной анастомозом с тонкой кишкой, пациент должен оставаться хотя бы с 50 см тонкой кишки.

При обширных резекциях толстой кишки, когда выключаются обе интероцептивные зоны (илеоцекальная и аноректальная), резко страдает моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта, в связи с чем наблюдаются весьма серьезные нарушения обменных процессов. В случае сохранности тонкой кишки постепенно наступает синхронизация моторной функции вследствие равномерного расширения дистальных участков тонкой кишки — это важный элемент компенсации (В.М. Величенко, И.Н. Сипаров, Н.И. Лобоцкий).

Для уточнения показаний к выбору путей коррекции (парентерального, энтерального, смешанного) при нутритивной поддержке в ЦНИИ гастроэнтерологии был использован метод электроэнтерографии, позволивший оценить функциональные возможности кишечника.

Обследованы больные в возрасте 64,5±5,3 лет в отдаленном периоде после колэктомии (58% из них перенесли левостороннюю гемиколэктомию или резекцию сигмовидной кишки по поводу травмы живота — 1-я группа). Намомент обследования они предъявляли жалобы на запоры, боли в животе, похудание.

резекция толстой кишки

Остальным 42% была выполнена правосторонняя гемиколэктомия по поводу диффузного семейного полипоза, карциноида терминального отдела подвздошной кишки, травмы (2-я группа). Эта группа больных на момент обследования жаловалась на диарею, боли в животе, похудание, метеоризм.
В лабораторных показателях пациентов обеих групп отмечался дефицит белка, нарушения электролитного баланса и КОС, снижение трофологического статуса.

По нарушению двигательной функции (по данным регистрации электрической активности — записи биопотенциалов в течение 20—30 минут с последующей статобработкой по программе аппаратно-программного комплекса CONAN-M) эти две группы, однако, различались. В группе с левосторонней гемиколэктомией или резекцией сигмовидной кишки превалировали гипомоторные нарушения. После правосторонней гемиколэктомии преобладали гипермоторные сдвиги. У части больных отмечалась выраженная гипермоторная дискинезия, сопровождающаяся усиленной спайковой активностью, что приводило к возникновению интенсивного болевого синдрома.
После лечения отмечалось снижение амплитудно-частотных показателей медленных волн ЭМА с последующим уменьшением спайковой активности.

Из 1-й группы наиболее тяжело в отдаленном пострезекционном периоде белково-энергетическая недостаточность протекала у пациентов старше 70 лет, что коррелировало с изменениями параметров электрической активности, дисбиотическими изменениями в кишечнике и проявлялось в виде запоров (65% случаев).

Выбор тактики инфузионно-нутриционной поддержки у данного контингента основывался также на четко выставляемом алиментационно-волемическом диагнозе, а параметры электрической активности служили маркером двигательных нарушений кишечника и использовались для уточнения показаний к выбору тактики парентерально-энтеральной коррекции белково-энергетической недостаточности.

- Читать далее "Лечение синдрома короткой кишки. Принципы"


Оглавление темы "Питание после операции на желудке, кишечнике":
  1. Питание после гастрэктомии. Поддержка при постгастррезекционной дистрофии
  2. Оценка пациентов с постгастррезекционной дистрофией. Классификация трофологической недостаточнoсти
  3. Питание при постгастррезекционной дистрофии. Смеси Нутрихим
  4. Факторы риска синдрома короткой кишки. Причины
  5. Обширные резекции тонкой кишки. Энтеральная недостаточность
  6. Обширные резекции толстой кишки. Последствия
  7. Лечение синдрома короткой кишки. Принципы
  8. Печень пожилых при хирургическом эндотоксикозе. Функции
  9. Послеоперационная печеночная недостаточность у пожилых. Факторы риска
  10. Классификация печеночной недостаточности. Стадии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта