В 1999 году заболеваемость почечно-клеточным раком в США составила около 30 000 случаев. Это примерно 3% всех случаев заболевания раком среди взрослого населения.
2. Каким образом можно диагностировать рак почки?
Клинические проявления рака почки могут включать гематурию, боль в поясничной области и наличие пальпируемого объемного образования в брюшной полости. Однако эта классическая триада встречается лишь в 10% случаев. Солидные опухоли почки часто обнаруживают случайно при КТ органов брюшной полости и забрюшиннного пространства, выполняемой по другой причине.
3. Всегда ли солидная опухоль почки является почечно-клеточным раком?
Нет. К солидным опухолям почки относятся также ангиомиолипома, онкоцитома, саркома или метастатические поражения органа. Однако все солидные опухоли следует расценивать как почечно-клеточный рак до тех пор, пока не будет доказано обратное.
4. В чем состоит уникальность взаимодействия почечно-клеточного рака и его сосудистой системы?
Для почечно-клеточного рака характерна инвазия в вены, по которым кровь оттекает от опухоли. Опухолевый тромб может распространяться по почечной вене в нижнюю полую вену, вплоть до правого предсердия.
5. Какие методы исследования позволяют оценить состояние нижней полой вены при подозрении на ее опухолевую инвазию?
Выраженность опухолевой инвазии в нижнюю полую вену можно определить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или каваграфии.
6. Каковы методы лечения почечно-клеточного рака?
При отсутствии множественных отдаленных метастазов больным с почечно-клеточным раком показано оперативное лечение — как правило, пефрэктомия. При этом почку удаляют вместе с паранефральной клетчаткой и фасциями (фасцией Герота).
7. Всем ли больным с почечно-клеточным раком показана нефрэктомия?
Нет. При двусторонних опухолях или опухоли единственной почки показано выполнение органосохраняющей операции. Учитывая риск рецидивировапия опухоли, не существует единого мнения о целесообразности выполнения органосохраняющей операции при отсутствии патологических изменений в другой почке.
8. Каково лечение почечно-клеточного рака при наличии отдаленных метастазов?
Химиотерапия малоэффективна. В настоящее время наилучшие результаты получены при назначении иптерлейкипа-2. В некоторых случаях эффект лечения оказывался достаточно выраженным и стойким. Продолжаются исследования, оценивающие эффективность применения интерлейкина-2 в сочетании с другими иммуномодулирующими методиками.
9. Что такое синдром Стауффера (Stauffer)?
Синдром Стауффера — это повышение значений биохимических показателей функции печени у больного с почечно-клеточным раком, которые нормализуются после нефрэктомии. Он считается разновидностью паранеопластического синдрома.
Результаты поперечного ультразвукового сканирования; видна большая опухоль почки, расположенная ниже печени.
