Острая резкая боль в заднем проходе - прокталгия (proctalgia fugax)
Прокталгия (proctalgia fugax) представляет собой внезапные спорадические приступы выраженной аноректальной боли (острый мышечный спазм), продолжающиеся в течение нескольких секунд или минут с полным последующим разрешением. Такие приступы не имеют патоморфологической основы, могут возникать во время сна, приводя к пробуждению больного. Боли возникают нечасто - менее 5 эпизодов в год у 50% больных.
Определение в соответствии с Римскими критериями III: три обязательных критерия (предпочтительно, но не обязательно продолжительностью > 3 месяцев):
• Рецидивирующие эпизоды болей в анальном канале и нижнеампулярном отделе прямой кишки.
• Длительность эпизодов: от нескольких секунд до минут.
• Между приступами аноректальная боль отсутствует.
а) Эпидемиология:
• Точная заболеваемость неизвестна; спорадические приступы отмечаются приблизительно у 5-15% взрослых, из которых за врачебной помощью обращается < 20%.
• Равное распределение по полу.
б) Симптомы:
• Острая и выраженная боль в заднем проходе или нижних отделах прямой кишки.
г) Патоморфология. Видимые патологические изменения отсутствуют.
д) Обследование при прокталгииНеобходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: характеристика приступов (время, длительность, частота)?
• Отсутствие специфических аноректальных/тазовых симптомов: пролапс, узлы/шишки, кровотечение, лихорадка/ознобы и т.д.?
Предшествующие обследования и лечение? Характер кала и дефекации? Эмоциональное состояние: психологическое страдание, напряженность, тревожность?
• Клиническое обследование, включая аноскопию/ректороманоскопию: промежутки полного отсутствия каких-либо изменений или боли.
• Ограниченное/полное обследование толстой кишки в соответствии с общими руководствами по скринингу.
Дополнительные исследования (необязательные). Только если клинический диагноз сомнителен:
• Анофизиологические исследования, включая баллонный тест и ЭМГ.
• Дефекография.