MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Проблемы возникающие при транспортировке пациента с ЧМТ. Советы

Показания для интубации трахеи и ИВЛ:
• ШКГ<8.
• Значительное ухудшение по ШКГ (например, снижение двигательной реакции >2).
• Нарушение защитного глоточного рефлекса
• Гипоксемия (Ра02 <13 кПа).
• Гиперкапния (РаС02 >6 кПа).

• Спонтанная гипервентиляция, приводящая к снижению РаСО2 <4 кПа.
• Двусторонний перелом нижней челюсти.
• Сильное кровотечение в полость рта (например, в связи переломом основания черепа).
• Судороги.

Необходима адекватная седация, анальгезия и миорелаксация.
Целевые показатели: РаО2 >13 кПа, РаСO2 4,5-5,0 кПа. Более интенсивная кратковременная гипервентиляция для контроля ВЧД должна сопровождаться повышением FiО2. Перед выездом проводят анализ газов крови: ETCO2, FiO2 и SpO2; мониторинг продолжается во время поездки.

транспортировка пациента с ЧМТ

Гипотензия связана с ухудшением исхода после ЧМТ:
• САД надо поддерживать >80 мм рт.ст.
• Перед транспортировкой надо выявить и устранить все причины гипотензии.
- Гиповолемия во время транспортировки переносится плохо, поэтому нужно обеспечить нормо- или легкую гиперволемию с гематокритом >30%.

• Необходимо остановить кровотечения и корректировать серьезные нарушения свертывания крови.
- Если ожидается гемотрансфузия, необходимо проверить кровь па совместимость и отправить пакет вместе с пациентом.
• Гипотепзия, индуцированная седативными препаратами, должна быть аккуратно скорректирована инотропными средствами или вазопрессорами.
• Для контроля диуреза следует установить мочевой катетер.

Неврологические нарушения у пациентов с ЧМТ:
• Перед отъездом следует проверить размер и реакцию зрачков. Так как во время транспортировки невозможно проверить зрачки при пристегнутом ремне безопасности, поэтому, если это потребуется, попросите остановить машину.
• Мониторинг ВЧД нужно продолжать и в пути и поддерживать перфузионное давление мозга на том же уровне, что в стационаре.
• При возможности надо уложить пациента с приподнятым на 20° головным концом, сохраняя иммобилизацию позвоночника, если требуется.
• Пациентам с судорогами перед отъездом вводится фенитоин или другой антиконвульсант.

Советы по транспортировке пациентов с ЧМТ:
• Баллоны размера D содержат 340 л кислорода, CD—460 л, а многие машины скорой помощи, используемые для транспортировок, имеют по два баллона размера F, содержащих по 1360 л кислорода.
• Убедитесь в наличии дорожной карты, так как навигаторы могут выходить из строя.
• Перед отправкой убедитесь, что все члены бригады знают место назначения и приемный пункт клиники. Если есть сомнения, договоритесь, чтобы кто-нибудь встретил вас по прибытии.
• При острых неотложных нейрохирургических случаях не забудьте захватить копии снимков.

• Во время движения предпочтительнее использовать инфузионные насосы, а не капельницы, так как они точнее.
• При необходимости каких-либо вмешательств в пути, необходимо сначала остановить машину в безопасном месте.
• Если вам не удалось в одиночку справиться с ситуацией в стационаре, не следует перевозить пациента без сопровождения.
• Квалифицированный ассистент в буквальном смысле может спасти жизнь.

- Читать далее "Принципы ведения пациентов с черепно-мозговой травмой. Где должны лечиться пациенты с ЧМТ?"


Оглавление темы "Ведение пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ)":
  1. Анестезия при спинномозговой эпидуральной гематоме и абсцессе. Предоперационная оценка
  2. Анестезия при эмболизации внутримозговых аневризм. Предоперационная оценка
  3. Осложнения эмболизации внутримозговых аневризм. Что учитывать анестезиологу?
  4. Анестезия при КТ и МРТ. Предоперационная оценка
  5. Патогенез черепно-мозговой травмы. Что нужно знать анестезиологу о травме мозга?
  6. Обеспечение адекватного дыхания при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Советы анестезиологам
  7. Контроль артериального давления при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Советы анестезиологам
  8. Транспортировка пациента с черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Принципы
  9. Проблемы возникающие при транспортировке пациента с ЧМТ. Советы
  10. Принципы ведения пациентов с черепно-мозговой травмой. Где должны лечиться пациенты с ЧМТ?
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта