Синдром короткой кишки — состояние, возникающее в результате обширной резекции кишечника, приводящее к выраженным метаболическим нарушениям (в т.ч. нарушениям белково-энергетического гомеостаза).
Уровень и объем резекции во многом обусловливают тактику инфузионно-нутритивной поддержки больных, перенесших хирургические вмешательства по разным поводам (C.F. EstHvariz, M. Luo, К. Umeakunne, N. Bazargan, J.R. Galloway, L.M. Leader, T.R. Ziegler).
Причиной обширных резекций тонкого кишечника, по данным В.М. Величенко, И.Н. Сипарова, могут быть: узлообразование (43,4%), тромбоз сосудов брыжейки (18,4%), спаечная кишечная непроходимость (14,5%), заворот (11,2%), ущемленная грыжа (5,2%), инвагинация (4%), опухоли (2%), травма (1,3%).
Поданным других авторов (В.Т. Ивашкин, Ю.О. Шульпекова), непроходимость с некрозом тонкой кишки, мезентериальный тромбоз и болезнь Крона служат главными причинами массивной резекции тонкой кишки.
Общая длина тонкой кишки у человека довольно вариабельна и не поддается точному измерению. Предположительно она составляет 260—800 см, у живого взрослого человека она в среднем равна 350 см, а расслабленная после смерти — примерно 600 см (Wester и соавт.).
Известно, что после обширной резекции тонкого кишечника с сохранением части или всей подвздошной кишки больные самостоятельно могут компенсировать нарушенное пищеварение ориентировочно по истечении 3—4 лет. До этого срока они нуждаются в диспансерном наблюдении и лечении на протяжении 2—3 лет.
Больные после обширной резекции тонкого кишечника (включая подвздошную кишку с ее терминальным отделом, независимо от сохранения или выключения из пассажа пищеварения баугиниевой заслонки) нарушенные пищеварительно-транспортные процессы сами не компенсируют без вспомогательной корригирующей терапии (в т.ч. нутриционной поддержки) не компенсируют (N.R. Parekh, E. Steiger, С. Theyskens, A. Dams и др.).
В отношении дуоденэктомий еще A.M. Уголевым и сотрудниками в эксперименте был определен комплекс расстройств, названный «болезнью дуоденальной недостаточности», приводящей к гибели животных.
В последующие годы методики резекции и полного удаления двенадцатиперстной кишки обсуждались в хирургической литературе (Ю.Б. Мартов). Однако при любых вариантах выполняемых операций описаны состояния, характеризующиеся выраженными изменениями в печени, поджелудочной железе, функциях тонкого и толстого кишечника. Описаны также анемия, лейкоцитоз или лейкопения, лимфопения и электролитные расстройства после операции гемиколэктомии (В.М. Величенко, И.Н. Сипаров).
