MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

История изучения портальной гипертензии. Механизмы развития

За последние 40—50 лет клинический подход к лечению портальной гипертензии (ПГ) подвергся значительным изменениям. Сегодня клиническое ведение больного с портальной гипертензией — поистине мультидисциплинарная работа, требующая координированных усилий квалифицированных гастроэнтерологов, гепатологов, рентгенологов, хирургов и реаниматологов. Тем не менее, портальная гипертензия и ее множественные осложнения остаются нерешенной проблемой.

Из глубокой древности дошли отдельные сведения о строении кровеносной системы печени.

Помимо классической, выделяют парциальную (сегментарную) портальную гипертензию при тромбозе одного из корней воротной вены. В этом случае может отсутствовать классическая триада симптомов, вместе с тем могут быть отдельные компоненты, в том числе и варикозные изменения вен гастроэзофагеальной зоны.

Портальная гипертензия наиболее часто наблюдается при циррозе печени (ЦП). Изменение объемной скорости портального кровотока вызывает значительное повышение портального давления, что способствует интенсивному развитию коллатерального кровообращения. По мере формирования новых анастомозов и открытия существующих соустий дальнейшее нарастание портальной гипертензии замедляется. Развитие коллатералей в большинстве случаев недостаточное, часто приводит к выраженным дистрофическим изменениям внутренних органов.

портальная гипертензия

Для оценки прогноза заболевания наиболее важен анализ гастроэзофагеального пути коллатерального кровотока, так как развивающиеся расширения вен пищевода и кардиального отдела желудка предполагают возможность кровотечений из них.

При высоком портальном давлении взамен двунаправленного оттока крови возникает однонаправленный ток крови из портальной системы через вены пищевода в систему верхней полой вены, т.е. на основе портокавальных анастомозов формируется коллатеральное кровообращение с последующим расширением вен.

У незначительного числа индивидуумов вены пищевода не анастомозируют с венами желудка, в этих случаях высокое портальное давление значимо не отражается на гемодинамике в сосудах гастроэзофагеальной зоны. Следовательно, ВРВ пищевода и кардиальной части желудка при портальной гипертензии зависит не от типа блокады портальной системы, а от связи вен пищевода с венами желудка и их анатомических особенностей.

Посредством спленопортографии и чрескожной чреспеченочной портографии В.Ф. Саенко с соавт. (1997 г.) и Н.Я. Калита с соавт. (1995 г., 1998 г.) выявили пути гепатофугального кровотока, способствующие образованию ВРВ пищевода и желудка. Установлено, что коллатеральный сброс воротной крови происходит преимущественно по левой желудочной вене — у 76% больных, реже по коротким желудочно-селезеночным венам — у 13% или в равной степени по обоим путям — у 11%.

- Читать далее "Эндоскопическое лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Профилактика"


Оглавление темы "Хирургия желудочно-кишечного тракта":
  1. История изучения портальной гипертензии. Механизмы развития
  2. Эндоскопическое лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Профилактика
  3. Хирургия портальной гипертензии. Эффективность азигопортального разобщения
  4. Спленэктомия при портальной гипертензии. Эффективность резекции пищевода
  5. Показания для азигопортального разобщения при варикозе вен пищевода. Осложнения
  6. Результаты азигопортального разобщения при варикозе вен пищевода. Летальность
  7. Портальный кровоток после азигопортального разобщения. Патогенез
  8. Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Показания
  9. Осложнения операций при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Исходы
  10. Методы фундопликации при ГЭРБ: по Ниссену, Toupet, Dor, Черноусову
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта