MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Положение детей на операционном столе: на спине, на животе, лежа

Как и у взрослых пациентов, положение на столе зависит от области операции и предпочтений хирурга. Цель заключается в обеспечении безопасности пациента, удобных условий для хирурга и оптимизации условий проведения операции. При обструкции венозного оттока усиливается кровопотеря и нарушается операционное ноле.

Поэтому интубационную трубку всегда надо приклеивать, а не привязывать. Особенно большое внимание следует уделять поворотам головы и сгибанию шеи для обнажения операционного поля. Поднятие головы на 10° улучшает церебральный венозный возврат.
Чтобы избежать натяжения или повреждения периферических нервов, конечности укладывают в нейтральное положение.

Глаза должны быть закрыты и заклеены, чтобы предотвратить повреждение роговицы или сдавление глазного яблока.
При внутричерепных операциях голова может быть фиксирована шипами или лежать на подковообразном подголовнике. Использование шипов у детей до трех лет может вызывать костные повреждения, внутричерепное кровотечение и разрыв твердой мозговой оболочки, поэтому подобных креплений стараются избегать.

Положение на спине. Чаще всего применяется при супратенториальных операциях. Голова повернута в сторону для обнажения операционного поля. Поворот тела достигается с помощью подкладывания валика под плечо вдоль головы и шеи, что позволяет избежать нарушения венозного оттока.

дети на операционном столе

Положение на животе. Используется для спинальных операций, при операциях на задней черепной ямке и при коррекциях дефектов развития нервной трубки. Пациент должен поддерживаться валиком, размещенным под гребнями подвздошных костей, или специальной рамой для обеспечения свободных движений передней брюшной стенки и режима вентиляции легких при прерывистом положительном давлении.

Положение сидя. В некоторых клиниках это положение предпочитают для операций на задней черепной ямке. Основные аргументы в пользу этого положения: облегчение хирургического доступа и ревизии, уменьшение кровопотери, более низкое ВДЧ и меньший риск повреждения черепных нервов, а также ускорение восстановления после операции.

Существует два основных негативных момента:
• Нестабильность сердечно-сосудистой системы: снижение венозного возврата при подъеме из положения на спине в вертикальное положение вызыва ет ортостатичесую гипотензию. Методы и средства предупреждения резкого снижения артериального давления включают медленное, поэтапное изменение позиции пациента с непрерывным мониторингом АД, инфузию кристаллоидных растворов 5-10 мл/кг, надувные антишоковые штаны или компрессионный трикотаж для ног и ограничение ингаляционных анестетиков до <1 МАК во время изменения позиции.
• Венозная воздушная эмболия и риск парадоксальной воздушной эмболии. Сообщения о частоте случаев у детей, оперированных в положении сидя, варьируют в зависимости от использованной методики определения.

По данным ретроспективного исследования, проведенного в Великобритании, воздушная эмболия отмечена в 9,3% операций в положении сидя (с использованием капнографии для определения снижения парциального давления СО2 в конце выдоха (ЕТСО2)), в 20% случаев имелась связь с артериальной гинотензией и в <5% случаев—с долгосрочными последствиями. Более чувствительным методом является транспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) и прекардиальная допплерография.

Но при этом ЧПЭхоКГ — инвазивный метод, имеются сложности при установке датчика у детей с весом <10 кг, кроме того, искажение вследствие диатермии ограничивает полезность исследования. Поэтому внезапное падение ЕТСО2 остается широко используемым методом диагностики воздушной эмболии, а с учетом высокой настороженности, наиболее рекомендуемым. Методы предупреждения и лечения аналогичны применяемым у взрослых.

- Читать далее "Мониторинг при анестезии у детей. Инфузионная терапия"


Оглавление темы "Анестезиология":
  1. Предоперационный осмотр ребенка. Индукция нейроанестезии в педиатрии
  2. Положение детей на операционном столе: на спине, на животе, лежа
  3. Мониторинг при анестезии у детей. Инфузионная терапия
  4. Послеоперационный уход за детьми. Обезболивание - анестезия
  5. Церебропротекция в анестезиологии. Гипотермия и выбор анестетика
  6. Преимущества и недостатки внутренной, ингаляционной анестезии в нейрохирургии
  7. Интраоперационный контроль температуры тела. Гипотермия
  8. Гипертермия в анестезиологии. Посттравматическая гипертермия (ПТГ, нейрогенная лихорадка)
  9. Интраоперационный отек мозга. Диагностика и лечение
  10. Воздушная эмболия в анестезиологии. Диагностика и лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта