MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Полипы и полипоз толстой кишки. Причины

Понятие «полип» является исключительно описательным. Формально речь идет о мягкотканном образовании независимо от его этиологии, выдающимся в просвет кишки. Поэтому систематика полипов основывается, прежде всего, на их морфологических особенностях. Лечение больных с полипами толстой кишки и последующий уход за ними зависят от того, какова природа полипов и их строение. Некоторые полипы кишечника при просмотре видеоэндоскопической записи высокого разрешения могут быть приняты за злокачественные опухоли, т.е. граница между отдельными формами полипов размыта, тем более, если учесть возможность злокачественной трансформации полипа в последующем.

Согласно эндоскопической классификации различают полипы на ножке, на узком основании, на широком основании и ворсинчатую аденому. У полипов на узком основании диаметр основания меньше тела полипа в наибольшем измерении и отсутствует ножка.

Неопластические полипы особенно часто выявляют при профилактической колоноскопии. Обычно это тубулярная, ворсинчатая и тубулярно-ворсинчатая аденома. Различают их на основании гистологического исследования. Диагностированный при эндоскопическом исследовании полип может оказаться малигнизированным. Макроскопически отличить такой полип от доброкачественного трудно. Изъязвления на полипе должны вызвать подозрение на злокачественную трансформацию.

Неопластические полипы следует отличать от доброкачественных. Последние (не считая полипоза) представляют собой безобидные разрастания слизистой оболочки. В прямой кишке часто образуются маленькие гиперпластические полипы, которые не склонны к пролиферации.

полипы толстой кишки

В остальной части толстой кишки гиперпластические полипы образуются редко. В большинстве случаев они клинически не проявляются; их обычно удаляют попутно при вмешательстве или исследовании, проводимом по другому поводу. От обычных гиперпластических полипов следует отличать зубчатую аденому. Различают «сидячие» зубчатые аденомы, традиционные зубчатые аденомы и смешанные полипы. Такое разграничение основывается на гистологических и цитологических критериях. «Сидячие» зубчатые аденомы образуются в основном в правой половине толстой кишки и имеют широкое основание. Дисплазия проявляется лишь в повышенной разветвленности крипт.

Цитологических признаков дисплазии нет. Традиционные зубчатые аденомы и смешанные полипы наряду со структурными особенностями характеризуются также интраэпителиальной неоплазией. Традиционные зубчатые аденомы обычно имеют ножку и локализуются в левой половине ободочной кишки. Для всех трех форм аденом характерны одни и те же молекулярные механизмы злокачественной трансформации. Однако следует помнить: такая трансформация при «сидячих» зубчатых аденомах наблюдается не всегда.

Если количество полипов в толстой кишке превышает 100, говорят о полипозе. Полипы могут быть аденоматозными и гамар томными. При аутосомно-доминантном семейном аденоматозном полипозе в толстой кишке насчитывается более 100 полипов. При аттенуированных формах полипов, связанных с различными мутациями, количество их бывает меньше 100. Следует особо выделять гамартомный полипоз, который является собирательным понятием и включает синдром Пейтца-Егерса, ювенильный полипоз и синдром Каудена.

К полипам относят также нейроэндокринные опухоли. Нередко эти опухоли принимают за «обычные полипы» и удаляют. Диагноз можно уточнить лишь после гистологического исследования. Выявить нейроэндокринные опухоли при колоноскопии удается лишь тогда, когда они достигают относительно больших размеров и по форме напоминают злокачественную опухоль. Чисто описательный характер термина «полип» виден на примере В-клеточной лимфомы.

Формально можно считать полипом любое разрастание ткани, выступающее в просвет кишки. Псевдополипы при неспецифическом язвенном колите, субмукозные опухоли, включая липому, кистозный пневматоз кишечника и гемангиома являются самостоятельной патологией и не относятся к полипам.

- Читать далее "Колоноскопия при полипах кишки. Эндоскопическое удаление - техника"


Оглавление темы "Техника колоноскопии":
  1. Седация при колоноскопии. Препараты
  2. Проктоскопия. Гипертрофия анальных сосочков, геморрой
  3. Техника колоноскопии. Рекомендации
  4. Практические советы по колоноскопии. Трудности
  5. Колоноскопия после операции на толстой кишке. Техника
  6. Контрастная колоноскопия. Классификация Pit-Pattern
  7. Дивертикулярная болезнь. Причины, клиника
  8. Колоноскопия при дивертикулярной болезни. Подготовка, эндоскопическая картина
  9. Полипы и полипоз толстой кишки. Причины
  10. Колоноскопия при полипах кишки. Эндоскопическое удаление - техника
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта