MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Подготовка к колоноскопии. Препараты

Подготовка к колоноскопии является фактически началом исследования. Общеизвестно, что колоноскопия - обременительное исследование для пациента. Со времени ее внедрения в клиническую практику в 1980 г. G.R.Davis (публикация в журнале «Gastroenterology») для промывания кишечника перед колоноскопией в качестве «золотого стандарта» применяют раствор полиэтиленгликоля в стандартном объеме 4 л. Такая методика подготовки до настоящего времени претерпела мало изменений, впрочем, как и негативное отношение к ней пациентов из-за соленого вкуса и значительного объема раствора, который необходимо выпить.

Полиэтиленгликоль (Макрогол) представляет собой химически инертный водорастворимый полимер. По своему химическому строению он является полиэфиром гликоля. С увеличением молекулярной массы этот полимер переходит из жидкой формы в твердую. Полиэтиленгликоль растворяется в воде. В медицине применяют полимер с молекулярной массой 3350. Он оказывает изоосмолярное действие. Всасывание и секреция ионов при приеме раствора полиэтиленгликоля практически нулевые. Поэтому полиэтиленгликоль можно также применять у пациентов, для которых нежелательна перегрузка объемом, в частности для больных с почечной и сердечной недостаточностью или циррозом печени с асцитом.

Принимают раствор полиэтиленгликоля при подготовке к исследованию в два приема (например, прием 4 л раствора накануне вечером или, что более предпочтительно, прием 3 л накануне вечером и 1 л утром в день исследования). Дробное питье раствора лучше переносится и лучше очищает кишечник. В настоящее время выпускаются различные разновидности раствора, содержащие вкусовые добавки, которые облегчают питье раствора. Раствор полиэтиленгликоля с витамином С, который оказывает слабительное действие, можно принимать в меньшем количестве (до 2 л). Для полноты эффекта можно выпить дополнительно еще 1 л жидкости, т.е. общий объем жидкости в таком случае составляет 3 л.

Аналогичным преимуществом - возможностью приема в меньшем объеме - обладает также раствор фосфата натрия. Это гиперосмолярный раствор, который при прохождении через кишечник привлекает в его просвет жидкость, оказывая слабительный эффект. В отличие от раствора полиэтиленгликоля, он может нарушить водно-электролитный баланс. Кроме того, возможна перегрузка фосфатом, поэтому раствор фосфата натрия не следует применять у больных с почечной недостаточностью. К первичному объему раствора (2 флакона по 45 мл) добавляют согласно инструкции не менее 360 мл воды на каждый флакон.

подготовка к колоноскопии

Следует подчеркнуть необходимость компенсации потери жидкости. Подготовка этим раствором, по сравнению с раствором полиэтиленгликоля, требует большего времени. Обе дозы раствора следует выпить в течение 12 ч, причем вторую дозу за 3 ч до начала исследования. Во время подготовки пациенту разрешено пить только светлые жидкости, перерыв в приеме пищи составляет 24-36 ч.

Бисакодил стимулирует перистальтику толстой кишки и назначается в таблетках по 5 мг. Хотя согласно результатам отдельных исследований, цитируемых в программных документах DGVS, а также согласительным документам ASGE, применение 2 л раствора полиэтиленгликоля с растворенным в нем бисакодилом для подготовки кишечника так же эффективно, как промывание кишечника 4 л раствора полиэтиленгликоля; рекомендации по применению раствора с бисакодилом отсутствуют, и он пока не нашел применения в повседневной клинической практике.

Имеются данные о подготовке кишечника путем однократного приема раствора фосфата натрия с бисакодилом в количестве, меньшем по сравнению с количеством стандартного раствора. Несмотря на то что в отдельных случаях с помощью этого раствора удается достаточно эффективно очистить кишечник, применять этот раствор для стандартной подготовки пока не рекомендуется.

Несмотря на многочисленные, порой противоречивые исследования, посвященные вопросам подготовки кишечника к эндоскопии, стандартная методика подготовки с помощью раствора полиэтиленгликоля практически не изменилась. Объем раствора по-прежнему остается равным 3 л. Однако пациентов следует предупредить, что раствор имеет неприятный вкус и, если необходимо, подготовить кишечник по другой методике.

- Читать далее "Аппараты для колоноскопии. Состав"


Оглавление темы "Колоноскопия":
  1. Риск эндокардита при колоноскопии. Колоноскопия при установленном электрокардиостимуляторе (ЭКС)
  2. Колоноскопия при высоком риске инфекционных осложнений. Принципы
  3. Колоноскопия у беременных и кормящих матерей. Показания
  4. Информирование пациента перед колоноскопией. Получение согласия
  5. Подготовка к колоноскопии. Препараты
  6. Аппараты для колоноскопии. Состав
  7. Высокочастотные электрохирургические приборы. Аргоноплазменная коагуляция
  8. Специальные возможности колоноскопии. Возможности эндоскопов
  9. Аксессуары для колоноскопии. Иглы, петля
  10. Перед колоноскопией: беседа, укладка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта