MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Задачи нутритивной коррекции после резекции толстой кишки. Потребности в белке

Задачи, которые необходимо решить специалисту, проводящему нутритивную коррекцию, сложны и многообразны:
- дагностические (диганостика гиперкатаболизма, степени тяжести состояния пациента, степени нарушения параметров гомеостаза, степени нарушений функции органов, лимитирующих алиментационное лечение, степени выраженности и характер нозологии);
- тактические (выбрать оптимальные составы, препараты для коррекции метаболизма, определить необходимые дозировки нутритивного лечения, найти оптимальные пути введения сред);
- экспертные (оценить эффективность лечебного воздействия нутритивной коррекции нарушений гомеостаза).

Для уточнения возможности проведения нутритивной коррекции необходимо в первую очередь четко определить все параметры т.н. алиментационно-волемического диагноза, позволяющего оценить возникшие метаболические нарушения, функциональные возможности и функциональный резерв органов, лимитирующих усвоение нутриентов, на основании чего выбрать наиболее оптимальные пути коррекции (парентеральный, с частичным пероральным введением пищи, с дополнительным сипингом, зондовый внутрижелудочный или непосредственно энтеральный, смешанный), т.е. выбрать рациональный подход.

Расчет программ нутритивной поддержки в целом традиционен. Все методики, позволяющие выставить метаболический диагноз, можно объединить в 2 группы:
1) методики определения структуры потребностей;
2) методики определения возможностей организма по усвоению нутриентов.

коррекция после резекции толстой кишки

Потребности уточняют различными способами.

Расчеты потребностей в белке в зависимости от суточных потерь азота: белок, г/сут = [(мочевина,моль/л х объем мочи,л х 28) / 1000 + 6 ] х 6,25

В зависимости от степени катаболизма при потере массы тела за последние 3 месяца менее 2% суточные потребности в белке составляют 0,8—1 г/кг, при потере массы 2-5%— 1,0-1,5 г/кг, 6-10%— 1,2-1,8 г/кг, более 10%— 1,2-2,0 г/кг)

Расчеты энергопотребности, как правило, определяют или рассчитывают по известным формулам Фика или Харрис—Бенедикта. Наиболее распространен расчет по уравнениям Харрис—Бенедикта:
энерготраты мужчин (ОО) = 66,47 + 13,75 х массу + 5 х рост — 6,76 х возраст;
энерготраты женщин (ОО) 65,51 + 9,56 х массу + 1,85 х рост — 4,68 х возраст, где ОО — основной обмен.

При этом истинный расход энергии, или ИРЭ = 00 х ФА х ФП х ТФ, где ИРЭ — истинный расход энергии, ФА — фактор активности, ФП — фактор повреждения, ТФ — температурный фактор.

Как правило, ФП принимают соответствующим 1,5 — для терапевтических и хирургических пациентов гастроэнтерологического профиля средней тяжести, 1,8—2,0 — для тяжелых пациентов, 1,1—1,3 — в послеоперационном периоде в зависимости от выраженности хронической гастроэнтерологической патологии, 1,6 — при септических состояниях.

Потребность в пластическом компоненте определяют двойным контрольным методом:
1) на основе расчета по SA. McClave и соавт. : Белок (г) = ИРЭ:150х 6,25;
2) по суточной потребности с учетом суточных потерь по общему азоту мочи: Белок (г/л) = (ОА мочи (г/сут) + 4) х 6,25, где ОА — общий азот мочи (рассчитывается как суточная мочевина мочи х 0,466 х х 1,25).

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Хирургические болезни желудочно-кишечного тракта":
  1. Диагностика мезентерального тромбоза. Исследования
  2. Наружные кишечные свищи. Причины, диагностика
  3. Клиника наружного кишечного свища. Проявления
  4. Диагностика наружного кишечного свища. Методы исследования
  5. Лечение наружного кишечного свища. Принципы
  6. Обтурация кишечных свищей. Принципы
  7. Хирургическое закрытие кишечных свищей. Принципы
  8. Постколэктомический синдром. Патогенез
  9. Осложнения формирования резервуаров после резекции толстой кишки. Питание
  10. Задачи нутритивной коррекции после резекции толстой кишки. Потребности в белке
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта