Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания и методика позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) в колопроктологии

Позитронная эмиссионная томография как самостоятельный метод исследования или в комбинации с КТ позволяет получать изображения, формируемые на основании уровней тканевого метаболизма. Субстрат для ПЭТ - 18F-глюкоза - аналог глюкозы, который захватывается клетками, но не может быть подвергнут дальнейшему метаболизму и поэтому накапливается внутри клеток.

Изображение всего тела позволяет идентифицировать очаги повышенного метаболизма. В частности, особый диагностический интерес представляют опухоли, которые, в целом, метаболически более активны, чем нормальные ткани, так как захватывают и метаболизируют большее количество глюкозы.

а) Преимущества ПЭТ:
• Выявление ранее неидентифицированных очаговых изменений.
• Качественная дифференцировка между рубцовой тканью и рецидивом опухоли или метастазами.

б) Ограничения ПЭТ:
• Исследование в целом неспецифично, возможно изменение или подавление метаболизма при химиотерапии.
• Возможны ложноположительные результаты исследования слизистой ЖКТ (необходимо повторное исследование).

ПЭТ всего тела

а) Цель:
• Дифференцировка местного рецидива и неспецифических рубцовых изменений тканей.
• Выявление отдаленных метастазов, например, до решения вопроса о хирургическом вмешательстве по поводу подтвержденного местного рецидива.

б) Оборудование и методика. ПЭТ сканнер. 18-фтор-деоксиглюкоза (FDG).

в) Риск. Минимальная лучевая нагрузка: 14-20 мбэр (0,14-0,2 мЗв).

г) Трудности ПЭТ всего тела:
• Различия между неопластическими и воспалительными изменениями недостаточно надежны.
• Ложноотрицательные результаты: подавление изображения опухоли во время курса химиотерапии, опухоли без существенного захвата FDG; ложноположительные: слизистая ЖКТ.

д) Интерпретация:
• Участки нормального усиления активности: мочевой пузырь, головной мозг, иногда слизистая ЖКТ.
• Метаболизм в опухоли обычно более активен, чем в рубцовой ткани.

ПЭТ в диагностике рака
а - ПЭТ-сканограмма больного немелкоклеточным раком легкого с использованием 18-фтордексиглюкозы демонстрирует многочисленные метастазы (клинически не обнаруживаются) в обоих легких, в правой надключичной пазухе и в воротах печени.
б-д - Комбинированные КТ/ПЭТ-томограммы рака дистальных отделов пищевода с метастазами во внутрибрюшинные лимфатические узлы.
Снимок Б: проекция максимальной интенсивности позитронно-эмисионной томограммы (ПЭТ) с использованием 18-фтордеоксиглюкозы (ФДГ).
На снимке видна первичная опухоль пищевода (черная стрелка) и метастазы во внутрибрюшинных лимфоузлах (светлые стрелки).
Видно накопление изотопа в мочевом экскрете в почках (i) и в мочевом пузыре (ii). На снимках в, г и о соответственно представлены поперечные томограммы через внутрибрюшинные лимфатические узлы.
Снимок в выполнен с помощью КТ, снимок г — с использованием ПЭТ, а на снимке д представлено комбинированное изображение КТ и ПЭТ, на котором четко видно накопление ФДГ в лимфатических узлах (белая стрелка).

ПЭТ/КТ

а) Цель. Повышение точности диагностики путем комбинации оценки активности (ПЭТ) с визуализацией (КТ), что позволяет напрямую сравнить участки повышенного метаболизма с соответствующими структурными изменениями.

б) Оборудование и методика. ПЭТ и КТ сканнеры. 18-FDG.

в) Риск. Лучевая нагрузка существенно выше, чем при ПЭТ: 2000-25000 мбэр (20-25 мЗв).

г) Трудности. Те же, что описаны выше.

д) Интерпретация. Независимый анализ ПЭТ и КТ, а также перекрестный анализ участков с повышенной метаболической активностью и структурными изменениями на КТ.

е) Дальнейшие шаги:
• Другие методы визуализации.
• Биопсия из подозрительных участков под КТ контролем, либо хирургическая ревизия.
• Активно выжидательная тактика с повторными исследованиями для оценки изменений с течением времени.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) при лимфоме
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) при лимфоме

- Читать далее "Показания и методика ангиографии, эмболизации в колопроктологии"


Оглавление темы "Колопроктология":
  1. Показания и методика позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) в колопроктологии
  2. Показания и методика ангиографии, эмболизации в колопроктологии
  3. Показания и методика сцинтиграфии в колопроктологии
  4. Формирование толстой и прямой кишок у плода - эмбриогенез
  5. Анатомия сосудов кишечника - артерии, вены
  6. Анатомия аноректальной области - ануса и прямой кишки
  7. Анатомия мышц таза - диафрагмы таза
  8. Анатомия фасций и пространств таза
  9. Нервы таза, ануса и прямой кишки - иннервация аноректальной области
  10. Прямая кишка при дефекации - регуляция, признаки нарушения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: