Больные с хроническим панкреатитом, болями в животе и расширением протока поджелудочной железы — кандидаты для продольной панкреатикоеюностомии, или операции Пуэстоу. Кроме того, эта операция может быть показана пациентам с повторяющимися приступами острого панкреатита и расширением панкреатического протока.
Нет абсолютной уверенности в том, что в результате этого вмешательства у больных прекращаются или ослабляются повторные приступы острого панкреатита. Тем не менее отмечено, что при хроническом панкреатите, протекающем с постоянными болями в животе, после операции симптоматика облегчается. От 75 до 85% больных с хроническими болями отмечают значительное улучшение самочувствия.
Операция в большей мере помогает пациентам с кальцификацией поджелудочной железы и значительным расширением протоков. Менее выражен её эффект при узких протоках и отсутствии кальцификации. Кандидатами для этого вмешательства считают лиц с расширением диаметра панкреатического протока свыше 5-6 мм. К несчастью, дилатацию панкреатического протока выявляют менее чем у половины больных с хроническим панкреатитом.
Пациенты без расширения панкреатических протоков, страдающие болями в животе вследствие хронического панкреатита, — кандидаты для разрушающих операций (если хирургическое вмешательство действительно необходимо).
Эндоскопическая ретроградная холецистопанкреатография пациента с введенным Торотрастом (излучающее а-лучи рентгеноконтрастное вещество) много лет спустя.
Вещество обычно накапливается в селезенке. Контрастирование селезенки предполагает наличие других кальцинатов в лимфатических узлах и в печеночной паренхиме, а не в поджелудочной железе.
Пациента обследовали, предполагая хронический панкреатит до того, как симптомы стали понятны.