Больному с хроническим панкреатитом, протекающим без расширения панкреатического протока и тяжёлым однородным поражением всей железы, можно выполнить операции нескольких типов. Во-первых, возможна панкреатикодуоденэктомия (операция Уиппла) — обширное вмешательство, при котором для реконструкции необходимы один анастомоз с кишечником и два анастомоза с протоками.
В нашей клинике эту операцию при вышеупомянутых обстоятельствах выполняют чаще всего. Во-вторых, возможна операция Beger, применяемая чаще в Европе, а не в Соединённых Штатах. Дистальная панкреатэктомия в объёме 95% — операция, выполнявшаяся достаточно широко в прошлом, в наше время её проводят редко.
Тем не менее она обладает некоторой привлекательностью, поскольку во время неё удаляют почти всю ткань поджелудочной железы и при том нет необходимости в наложении кишечных или протоковых соустий. Наибольший недостаток этого вмешательства состоит в том, что больные, не болевшие сахарным диабетом до операции, становятся инсулинзависимыми после неё. Поэтому идеальные кандидаты для такого вмешательства — лица, изначально страдавшие сахарным диабетом.
Подавляющее большинство больных этой группы имеют экзокринную недостаточность поджелудочной железы и потому уже до операции принимают лекарственные препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы. Другой недостаток этого вмешательства состоит в том, что у больных сохраняется некоторое количество панкреатической ткани, поэтому у некоторых из них возможно персистирование хронического панкреатита, хотя и слабо выраженного.
Так или иначе, доказано, что эта операция может быть выполнена безопасно, с низкой летальностью и малыми осложнениями, с хорошими и прекрасными результатами у большинства больных.
