MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осмотр перед операцией на поясничном отделе позвоночника. Критерии анестезиолога

Операции на поясничном отделе позвоночника проводятся как нейрохирургами, так и ортопедами. Прямое различие между нейрохирургической и ортопедической хирургией позвоночника зависит от многих факторов.

Обычно ортопеды занимаются пациентами, которым требуется корректирующая операция (например, при сколиозе), стабилизация позвоночника при опухоли, дегенеративном заболевании (спопдилолистез), при переломах или операция по поводу «механической» поясничной боли. В то время как интрамедуллярные и интрадуральные повреждения относятся к компетенции нейрохирургов.

Как неврологи, так и ортопеды выполняют декомпрессионные операции при иротрузии дисков или удалении эпидуральных абсцессов и гематом. Ламинэктомия при объемных эпидуральных процессах описана ниже.
Большинство операций на поясничной области проводятся для уменьшения давления диска или желтой связки (или того и другого) на корешки нервов.

Показания для операции на поясничном отделе позвоночника:
• Лечение корешковой боли в нижней конечности.
• Неврологический дефицит (такой как слабость моторной функции в области иннервации корешков нервов), включая синдром конского хвоста.
• Неврогенная перемежающаяся (корешковая) хромота.
• Профилактика усиления болевого синдрома или неврологической симптоматики.

операция на поясничном отделе позвоночника

Хирургические процедуры на поясничном отделе позвоночника

Микродискэктомия и ламинэктомия с дискэктомией. Микродискэктомия — это метод удаления мелких фрагментов диска без полной открытой ламинэктомии. Анестезиологическое обеспечение операции не отличается от обычной ламинэктомии. При наличии более крупных фрагментов или пациентам с признаками стеноза позвоночного капала приходится проводить ламинэктомию.

• Небольшие пролапсы диска вызывают симптомы при сдавлении нервов, проходящих в латеральном отделе эпидуралыюго пространства и выходящих через отверстия.
- Диск не входит целиком в эпидуральное пространство, только его фрагмент или выпячивание.
- Боль при остром пролапсе может быть сильной.

• Большие центральные пролапсы могут сопровождаться синдромом конского хвоста.
- Это приводит к вегетативной дисфункции из-за нарушения эфферентной импульсации от крестцового парасимпатического плетения и может вызвать нарушение функции мочевого пузыря и кишечника.
- Чтобы предотвратить стойкое нарушение функций, этим пациентам требуется экстренная декомпрессия.

операция на поясничном отделе позвоночника

Ламинэктомия при стенозе спинномозгового канала. Термином «снинальный стеноз» описывается ряд заболеваний, приводящих к сужению позвоночного канала. Стеноз может возникать в результате дегенеративного выпячивания диска в сочетании с разрастанием кости дугоотросчатого сустава или в результате утолщения желтой связки, и приводит к генерализованной компрессии дурального мешка и спинномозговых нервов. Клинические проявления компрессии в поясничной области обычно следующие:
• Генерализованное ухудшение двигательной функции нижних конечностей.
• Корешковая боль, спровоцированная нагрузкой или утомлением (имитирует перемежающуюся хромоту).
• Парестезии.
• Удаление пластинки и остистых отростков, а также ламинэктомия уменьшают компрессию, не вызывая нестабильности костных структур, при этом большинство пациентов не нуждается в установке специальных фиксирующих конструкций.

Предоперационная оценка перед операцией на поясничном отделе позвоночника:
• Многие пациенты с пролапсом диска молодого возраста в целом здоровы, или имеют лишь небольшие изолированные дегенеративные заболевания позвоночника.
• Пожилые пациенты могут иметь распространенный осгеоартрит, затрагивающий другие засти позвоночника, включая шейный отдел. У таких пациентов трахеальная интубация может быть трудной.
• Пациенты с поясничным спинальным стенозом обычно старше и имеют распространенные дегенеративные заболевания позвоночника. Часто имеются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания; эти пациенты хуже переносят положение на животе.

- Читать далее "Анестезия при операции на поясничном отделе позвоночника. Послеоперационный уход"


Оглавление темы "Анестезия в спинальной хирургии":
  1. Анестезия при передней шейной дискэктомии. Послеоперационный уход
  2. Анестезия при верхней шейной декомпрессии задней черепной ямки (ВШДЗЧЯ) - аномалии Киари. Послеоперационный уход
  3. Осмотр перед операцией на поясничном отделе позвоночника. Критерии анестезиолога
  4. Анестезия при операции на поясничном отделе позвоночника. Послеоперационный уход
  5. Предоперационная оценка при опухолях и сосудистых мальформациях спинного мозга. Критерии анестезиолога
  6. Анестезия при опухолях и сосудистых мальформациях спинного мозга. Послеоперационный уход
  7. Предоперационная оценка при спинальной травме. Критерии анестезиолога
  8. Анестезия при спинальной травме. Послеоперационный уход и прогноз
  9. Анестезия при имплантации баклофеновой помпы. Предоперационная оценка
  10. Анестезия при дефектах нервной трубки. Ведение пациентов со спинальной мальформацией
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта