Внутричерепные опухоли наиболее распространенные новообразования у детей, и занимают в детской онкологии второе место после лейкемии. Инцидентность растет, во всемирном масштабе варьируя от 15 до 31 случая на миллион населения. Чаще встречаются у мальчиков.
• У детей в большинстве случаев (>60%) опухоли расположены субтенториально в задней черепной ямке.
• Пик проявления симптомов—1-8 лет.
• Гистологические характеристики варьируют в зависимости от возраста; 30% составляют глиомы, 30% — медуллобластомы, 30% — астроцитомы, 7%-эпендимомы, 3%—другие опухоли, включая невриномы слухового нерва и меиишиомы.
• В возрасте <3 лет на долю эпспдимом приходится -30% опухолей. Циторедуктивная операция может позволить уменьшить клинические проявления, замедлить прогрессированис заболевания и, в зависимости от гистологии опухоли, может привести к выздоровлению при тотальной резекции. После хирургического лечения часто проводят лучевую терапию, по стараются избегать ее применения у детей до трех лет из-за отрицательного влияния на развитие мозга. При некоторых опухолях требуется химиотерапия.
Сопутствующие заболевания опухолей головного мозга у детей:
• Большинство опухолей мозга выявляется у исходно здоровых детей.
• Некоторые опухоли чаще возникают у детей с врожденными нейрокутанными синдромами — нейрофиброматозом и туберозным склерозом.
• Некоторые астроцитомы наследуются по аутосомно-доминантному типу.
• Интрацеребральные лимфомы могут сочетаться с синдромами иммунодефицита, например, синдромом Вискота-Олдрича.
Клиническая картина опухолей головного мозга у детей:
• Клинические проявления у детей различаются в зависимости от возраста, локализации и скорости роста интракраниальной опухоли.
• В самом раннем возрасте симптомы зачастую неспецифичны. У маленьких дети и младенцев могут проявляться нарушения питания, возбудимость или вялость, нарушения основных этапов развития. Может наблюдаться гидроцефалия (выбухание родничка, увеличение окружности головы, симптом «заходящего солнца»).
• Дети постарше часто жалуются на головную боль и/или тошноту, со зрительными расстройствами, которые развиваются в течение нескольких дней или недель.
• Возможны признаки повышения ВЧД или очаговая неврологическая симптоматика, связанная с расположением опухоли.
• Впервые возникшие судороги или изменение уровня сознания.
• Эндокринные расстройства могут указывать на наличие опухолей срединной линии.
• Парезы черепных нервов, особенно при опухолях задней черепной ямки и среднего мозга.