Норма дефекации - исследований при недержании кала
а) Замедление проведения импульса по половому нерву Нормальное значение: < 2,5 мс
Комментарии: нейропатия полового нерва: истинное увеличение (соответствующее проведение исследования), истинное отсутствие. Ложное изменение: соответствующая стимуляция не достигнута. Ложная норма: прямая стимуляция мышц.
б) Анальная манометрия - среднее давление покоя Нормальное значение: 50-100 мм рт. ст.
Комментарии: относительно надежный тест, так как не требуется содействие со стороны больного.
в) Анальная манометрия - максимальное среднее давление напряжения Нормальное значение: 100-350 мм рт. ст.
Комментарии: практическое правило: удвоенное давление покоя. Ложные низкие показатели: пациент не сотрудничает с исследователем. Ложные нормальные показатели: давление создается напряжением лобково-прямокишечной или ягодичных мышц.
г) Анальная манометрия - зона высокого давления (длина анального канала) Нормальное значение: 2-4 см
Комментарии: обычно у женщин анальный канал короче, чем у мужчин.
д) Ректоанальный ингибиторный рефлекс (РАИР) Нормальное значение: появление при 30-60 мл
Комментарии: отсутствует при болезни Гиршпрунга и Чагаса, мегаректум/ректоцеле, после формирования колоанального/ илеоанального анастомоза (50%); отсутствует в связи с анатомическими или техническими причинами.
е) Аноректальная чувствительность - объем при первом ощущении Нормальное значение: 10-50 мл
Комментарии: ценность меньшего порогового объема невысока, так как ряд больных имеют такие же ощущения, как и при введении баллона.
ж) Аноректальная чувствительность - объем при первом позыве Нормальное значение: 50-150 мл
Комментарии: имеет значение, если нет позыва.
и) Адаптационная способность прямой кишки Нормальное значение: 2-6 мл/мм рт. ст.
Комментарии: адаптационная способность = дельта объема / дельта давления.
Уменьшение адаптационной способности: типичная находка при СРК. Увеличенная толерантность: ректоцеле, мегаректум, неврологический сенсорный дефицит.
к) Тест на изгнание баллона Нормальное значение: способность изгнать баллон, наполненный 60-200 мл жидкости.
Комментарии: если не удается в положении на левом боку, повторный тест, сидя в туалете.
л) Тест на удержание баллона Нормальное значение: способность удержать баллон, наполненный 100 мл при его вытягивании из прямой кишки с усилием > 0,5 кг.
Комментарии: ложный нормальный тест: давление создается сокращением пуборектальной или ягодичных мышцы.