MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Мультимодальный мониторинг в анестезиологии. Показания

Цель неврологической интенсивной терапии при лечении повреждений головного мозга — убедиться, что мозговой кровоток достаточен для оксигенации и обеспечения метаболических потребностей головного мозга, особенно в еще жизнеспособной области вокруг очага первичного повреждения. Целью мониторинга при повреждениях головного мозга является предотвращение вторичных повреждений мозга путем своевременного распознавания необходимости тех или иных лечебных мероприятий.

Стандартное лечение в палате интенсивной терапии обеспечивает достаточную оксигенацию, вентиляцию и перфузию, но при этом не учитывается влияние этих параметров на состояние самого головного мозга. Мультимодальный мониторинг подразумевает одновременное использование нескольких методов оценки функций головного мозга, чтобы определить физиологические реакции головного мозга на изменения в терапии.

Это позволяет подобрать лечение для каждого пациента с травмой мозга индивидуально, а не останавливаться на общих физиологических показателях. Например, почти у 25% пациентов с ЧМТ имеется нарушение ауторегуляции мозгового кровотока.

У таких пациентов стремление увеличить САД с целью улучшения церебрального перфузионного давления, и, следовательно, улучшения кровотока, может привести к усилению отека головного мозга вследствие процессов, управляемых моделью Стерлинга. ВЧД увеличится настолько, что мозговой кровоток снизится, а не увеличится. Это можно обнаружить при одновременном мониторинге мозгового кровотока или его маркеров, и удостовериться, что терапия направлена больше на снижение ВЧД, а не на повышение церебрального перфузионного давления.

мультимодальный мониторинг в анестезиологии

Мозговой кровоток точно измерить довольно сложно. Чаще используются такие методы, как ТКДГ, определение концентрации кислорода в луковице яремной вены как показателя оксигенации мозговой ткани, прямое определение оксигенации ткани мозга и оценка изменений метаболизма путем микродиализа, которые направлены на исследование адекватности мозгового кровотока для достижения требуемой оксигенации и метаболизма головного мозга.

Существуют доказательства, что мультимодальный мониторинг позволяет зарегистрировать реакции на изменения исследуемых параметров, что может улучшить исход.

Транскраниальная допплерография (ТКДГ) так как часто используется при мультимодальном мониторинге для определения адекватности мозгового кровотока. Чаще всего применяется для измерения скорости кровотока в СМА.
• Мозговой кровоток = средняя скорость кровотока • площадь СМА • cos угла инсонации.
• Это соотношение линейное, если диаметр сосуда и угол инсонации не меняются во время исследования.
• В таком случае мозговой кровоток считается адекватным при скорости в СМА 35-70 см/с.
• Не у каждого пациента имеется височное окно для определения кровотока в СМА.
• Точность зависит от навыков специалиста, проводящего исследование
• Моментальный снимок: трудно предотвратить движения датчика и таким образом изменения угла исследования.
• При вазоспазме отмечается увеличение скорости кровотока при одном и том же объеме мозгового кровотока.
• Скорость кровотока меняется в зависимости от реологических свойств крови.

- Читать далее "Насыщение крови кислородом в луковице яремной вены (SjО2) в анестезиологии. Показания"


Оглавление темы "Мониторинг в анестезиологии":
  1. Электрокортикография (ЭКоГ) и мониторинг функции мозга в анестезиологии. Показания
  2. Мониторинг вызванных потенциалов (ВП) в анестезиологии. Показания и варианты
  3. Исследование нервной проводимости (ИНП) в анестезиологии. Показания
  4. Транскраниальная допплерография (ТКАГ) в анестезиологии. Показания
  5. Мультимодальный мониторинг в анестезиологии. Показания
  6. Насыщение крови кислородом в луковице яремной вены (SjО2) в анестезиологии. Показания
  7. Местное напряжение кислорода в ткани мозга (PbrО2) в анестезиологии. Показания
  8. Церебральный микродиализ (ЦМ) в анестезиологии. Показания
  9. Ближняя инфракрасная спектроскопия (БИКС) в анестезиологии. Показания
  10. Мониторинг регионарного мозгового кровотока в анестезиологии. Показания
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта