Бесплодие — это невозможность наступления беременности после года полноценной половой жизни без применения противозачаточных средств. Бесплодные пары составляют до 15% от всех пар в США. В 50% случаев проблема заключается в женском бесплодии, в 30% — в мужском. У 20% пар неспособность зачать обусловлена и мужскими, и женскими факторами.
2. Какова вероятность того, что у женщины из пары, способной зачать, беременность наступит после однократного полового сношения?
Приблизительно у 18% женщин из пар, способных к зачатию, беременность после своевременного полового сношения наступает в течение текущего овуляторного цикла.
3. Как следует выбирать время для полового сношения, если пара хочет зачать?
Сперматозоиды способны сохранять жизнеспособность в цервикальной слизи в течение 48 часов. Таким образом, вероятность беременности повышается, если половые сношения осуществляются через день, начиная за несколько дней до ожидаемой овуляции.
4. Какие факторы окружающей среды могут играть роль в развитии мужского бесплодия?
Несмотря па относительную устойчивость репродуктивной функции, различные токсические вещества могут нарушать способность мужчины к оплодотворению. К гонадотоксинам, зависимым от дозы, относятся сигаретный дым и алкоголь, а также наркотики, включая марихуану, кокаин и героин. Радиация (даже в дозе, не превышающей 200 рад) может значительно снижать сперматогенез, равно как и различные химиотерапевтические препараты. Например, блокаторы кальциевых каналов нарушают способность сперматозоидов к оплодотворению.
5. Насколько успешно можно восстановить проходимость семявыносящих протоков после вазэктомии?
Несмотря па то, что восстановление проходимости семявыносящих протоков — достаточно распространенная операция, вероятность успешного ее исхода определяется временем, прошедшим с момента вазэктомии. В случае выполнения вазэктомии менее 3 лет назад, вероятность зачатия после восстанавливающей операции составляет около 75%. Этот показатель снижается приблизительно до 50%, если восстанавливающую операцию выполняют через 3-8 лет после вазэктомии, и до 30% в случаях, когда прошло 15 лет и более.
Варикоцеле
6. Что такое экстракорпоральное оплодотворение?
Экстракорпоральное оплодотворение заключается в получении жизнеспособных яйцеклеток с последующим их оплодотворением в лабораторных условиях. Затем эмбрионов вводят в полость матки, где они могут развиться в плод. В специализированном варианте данной методики (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) сперматозоиды вводятся непосредственно в каждую яйцеклетку, что облегчает оплодотворение и позволяет добиться беременности даже при небольшом количестве подвижных сперматозоидов.
7. Какова роль экстракорпорального оплодотворения в лечении мужского бесплодия?
Для экстракорпорального оплодотворения требуется столько подвижных сперматозоидов, сколько яйцеклеток планируется оплодотворить (т.е. намного меньше, чем для наступления беременности естественным путем). Поэтому данную методику можно с успехом применять при низком качестве спермы.
8. Можно ли производить оплодотворение сперматозоидами, полученными непосредственно из ткани яичка?
В последние несколько лет было установлено, что при инкубации сперматогенного эпителия число подвижных сперматозоидов, как правило, незначительно. Однако они пригодны для экстракорпорального оплодотворения, так как данный метод позволяет использовать сперму, полученную даже от лиц со значительным нарушением функции яичек.
9. Какую роль в лечении бесплодия играет замораживание спермы?
Сперму можно относительно легко заморозить (это называется криоконсервацией). Сперматозоиды при этом остаются жизнеспособными в течение длительного времени. Криоконсервацию можно применять в тех случаях, когда мужчине планируется проведение химиотерапии или лучевой терапии.
10. Влияет ли тип нижнего белья (например, боксерские трусы или обтягивающие плавки) на способность мужчины к оплодотворению?
Тип нижнего белья практически или вообще не влияет на качество спермы и способность мужчины к оплодотворению.
11. Качество сперматогенеза зависит от уровня тестостерона в крови. Следует ли дополнительно принимать тестостерон при снижении способности к оплодотворению?
Снижение уровня тестостерона в крови может способствовать нарушению сперматогенеза. Однако его назначение мужчинам с нормальной концентрацией тестостерона в крови приводит к значительному снижению качества спермы. Прием экзогенного тестостерона тормозит выработку собственного гормона в яичках, а, следовательно, и сперматогенез.
12. Какова наиболее частая причина мужского бесплодия?
Наиболее частой причиной мужского бесплодия считается варикоцеле — одностороннее или двустороннее расширение вен семенного канатика. Оно выявляется у 40% мужчин, обратившихся за медицинской помощью по поводу бесплодия. Устранение варикоцеле приводит к улучшению качества спермы у 70% больных.
13. Можно ли вместо Долли (овцы, полученной путем клонирования полностью дифференцированных клеток молочной железы) клонировать горячих грудастых стриптизерш из Далласа?
Учитывая ряд этических моментов, в настоящее время клонирование не используется для репродукции человека. Однако теоретически возможно клонирование любого индивидуума и создание его генетического двойника. Вероятнее всего, клонирование не будет играть роль в лечении бесплодия.