• Заболеваемость: наиболее распространенной локализацией для экстранодальной неходжкинской лимфомы является ЖКТ; 1-4% от всех опухолей ЖКТ (в основном желудок и вся тонкая кишка), только 0,2-0,5% локализуется в ободочной (слепой) и прямой кишке; соотношение мужчины/женщины - 2:1.
• Причины: часто неизвестны; наиболее распространенной причиной является вирусная инфекция, например, инфицирование вирусом Эпштейна-Барра (EBV) в сочетании с иммунодефицитом (например, ВИЧ/СПИД, хронический прием стероидов и т.д.).
• Сопутствующие заболевания: ВИЧ, иммуносупрессия (например, ВЗК, трансплантация).
• Вид: диффузная инфильтративная опухоль с различной степенью изъязвления, различных размеров, суживающая просвет и утолщающая стенку кишки => симптомы со стороны ЖКТ (боль, кровотечение, обструкция, инфильтрат и т.д.), В-симптомы (лихорадка, потеря веса, потливость). Редкая форма: лимфоматозный полипоз.
• Подтип В-клеточные лимфомы (85%): лимфома из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками (MALT), лимфома из клеток мантийной зоны, В-клеточная лимфома Беркитта, Т-клеточная лимфома (15%).
• Лечение лимфомы кишечника: при ограниченной лимфоме и возможности выполнить резекцию без инвалидизации => операция; во всех других случаях => химио- и иммунотерапия. MALT-лимфома => пробная противоинфекционная терапия.
А - типичный вид лимфомы двенадцатиперстной кишки при исследовании методом двойного контрастирования с барием: видны увеличенные складки двенадцатиперстной кишки
Б - крошечные округлые узелки в луковице двенадцатиперстной кишки образовались вследствие гиперплазии бруннеровых желез. Такую же картину может давать лимфоидная гиперплазия двенадцатиперстной кишки.
В - многочисленные крошечные округлы узелки в луковице двенадцатиперстной кишки образова лись вследствие лимфоидной гиперплазии. Такая же картина возможн при гиперплазии бруннеровых желез
А - высокая бариевая клизма. Полостная форма лимфомы. На брыжеечном крае петли тощей кишки заметна большая полость, заполненная барием (толстая стрелка). На брыжеечном крае представлены гладкие большие узлы (открытые стрелки). Утолщенные складки расходятся к полости (тонкие стрелки)
Б - компьютерная томограмма. Первичная лимфома тонкой кишки проявляется в виде утолщенных складок. Очаговое утолщение складок наблюдается в середине тощей кишки (показано стрелкой)
В - компьютерная томограмма. Аневризматическая форма лимфомы. Просвет кишечной петли окружен однородной толстостенной опухолью (показано стрелкой)
Г - высокая бариевая клизма больного с рисунка Б несколькими днями позже. Значительное утолщение складок (большая стрелка) в отдельной кишечной петле. Сочетание увеличенных складок со складками нормальной ширины (маленькая стрелка)