Гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна имеют вид крупных и обширных бородавчатых новообразований с инвазивным плоскоклеточным раком (веррукозный рак): опухоль с локально деструктивным характером роста, но низким потенциалом метастазирования.
Заболевание (как и другие формы кондилом и рака анального канала) связано с ВПЧ инфекцией (=> локализация на пенисе, анусе, вульве), но в связи с другими, пока невыясненными факторами, имеет характерные особенности роста. Пporpecсия опухоли обостряется при беременности или у больных с иммуносупрессией.
ж) Лечение без операции гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна:
• Иммуномодуляторы: антиретровирусная терапия (ВААРТ) у ВИЧ-положительных больных.
• Имиквимод местно.
• Инъекции интерферона или блеомицина?
• Химиолучевая терапия (протокол Nigro). Внимание: веррукозный рак и опухоль Бушке-Левенштейна являются единственным исключением, в остальных случаях первичное лечение рака анального канала носит нехирургический характер (химиолучевая терапия).
з) Операция при гигантской кондиломе Бушке-Левенштейна Показания: Массивная опухоль.
Хирургический подход зависит от локализации:
• Широкое иссечение, если возможно (перианальная кожа).
• Электрокаутеризация массива опухоли (=> химиолучевая терапия).
• Редко: брюшно-промежностная экстирпация.
и) Результаты лечения гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна. Известны результаты успешного лечения единичных больных.
к) Наблюдение. Онкологическое наблюдение с регулярным клиническим осмотром каждые 3-6 месяцев.