• Пример: колэктомия из абдоминального доступа (с сохранением ануса/культи прямой кишки), проктоколэктомия (промежность ушита).
• Цель: формирование стомы после резекции, при которой сохранение непрерывности кишечника невозможно (в данный момент) или нежелательно. Если дистальные отделы сохранены => плановая ликвидация стомы с реконструктивно-восстановительным анастомозом (например, низведение подвздошной кишки в анальный канал) возможна.
• Место формирования (если не скорригировано): правый наружный квадрант (ПНК) живота через прямую мышцу.
• Преимущества: предсказуемый результат, позволяет избежать формирования анастомозов и восстановить физическое состояние и питание больных. Слабый запах.
• Недостатки: большое количество отделяемого, риск электролитного дисбаланса, сложность формирования у больных с ожирением.
Виды кишечных стом:
а — концевая стома. Конец кишки вывернут над поверхностью кожи;
б — петлевая стома. Целая петля кишечника выведена над поверхностью кожи и вскрыта для формирования проксимального функционирующего и дистального нефункционирующего конца.
Дистальная часть называется слизистым свищом, поскольку продуцирует обычную слизь;
в — двуствольная стома. Похожа на петлевую стому, за исключением того, что кишечник разделен на две стомы — проксимальную и дистальную.
Дистальная стома функционирует как слизистый свищ.
а - Недоношенный новорожденный с двуствольной колостомой.
б - Послеоперационная петлевая илеостомия.
Выведенный сегмент кишки с перфорационным отверстием вследствие некротизирующего энтероколита.
в - Концевая илеостома и рана, ушитая разгрузочными швами.
Эти структуры могут вызывать технические трудности при наложении калоприемника.
г - Однодетальный калоприемник, установленный у новорожденного.
Обеспечивает большее время ношения и удерживает больший объем кала, чем калоприемники, использовавшиеся ранее.