MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Колоноскопия у беременных и кормящих матерей. Показания

Необходимость в колоноскопии у беременных женщин и кормящих матерей возникает довольно редко, даже у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. Тем не менее вопрос о выполнении колоноскопии у этой категории пациенток актуален и у врача в повседневной практике в связи с ним часто возникают затруднения, которые в значительной мере бывают связаны с седацией пациенток. Поскольку даже с помощью «всезнающих» поисковых программ Интернета не всегда можно найти (во всяком случае достаточно быстро) надежную информацию, далее мы рассмотрим некоторые вопросы, выходящие за рамки колоноскопии.
Существенная информация имеется в опубликованных ASGE Рекомендациях по эндоскопии желудочно-кишечного тракта.

Безопасность эндоскопического исследования, безусловно, начинается со строгих показаний, т.е. оно показано в тех случаях, если его невыполнение нанесет вред матери или плоду. Особенно опасны для плода гипоксия и артериальная гипотензия, которые могут быть вызваны седацией или длительным нахождением беременной в положении лежа на спине, при котором матка сдавливает нижнюю полую вену, что в свою очередь уменьшает кровоток в матке и вызывает гипоксию плода. Кроме того, препараты, назначаемые беременной, и рентгеновское облучение таят в себе опасность тератогенного эффекта и выкидыша.

Для седации беременных, к сожалению, нет препаратов, относящихся к категории А по классификации FDA (Food and Drug Administration - Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств, США). К категории А относятся препараты, безопасность которых для плода проверена в тщательно контролируемых исследованиях. Это говорит о недостатке данных о применении препаратов у беременных и необходимости опираться в этом вопросе в основном на результаты экспериментов на животных. Бензодиазепины относят к препаратам категории D по классификации FDA.

Так, диазепам не следует назначать беременным, а назначения мидазолама в I триместре беременности необходимо избегать. Данных о причинной связи между лечением мидазоламом и врожденными аномалиями развития нет. Данные, приводимые в специальной литературе, свидетельствуют о том, что этот препарат в эксперименте на животных не оказывает ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия. Возможность применения бензодиазепинов в первые два триместра беременности не изучена. В тех случаях, когда эндоскопия не должна быть приурочена к срокам, близким к родам, ее можно выполнить во II или III триместре беременности.

колоноскопия

Пропофол относится к препаратам категории В по классификации FDA (отсутствие негативного действия на плод в эксперименте на животных или отсутствие исследований с участием беременных женщин, либо побочные эффекты в эксперименте на животных, не подтвержденные, однако, в тщательно спланированных исследованиях на беременных). По данным литературы можно лишь заключить, что безопасность препарата не доказана. Опасаться негативного влияния пропофола на новорожденного сразу после родов при выполнении эндоскопии не следует. Пропофол можно применять, но из-за небольшой широты его терапевтического действия делать это должен анестезиолог.

Кормящим матерям следует учесть, что как мидазолам, так и пропофол проникают в грудное молоко. После введения (приема) мидазолама пациентка должна воздержаться от кормления в течение по крайней мере 4 ч и перед кормлением сцедить первую порцию молока. Что касается пропофола, то концентрация этого препарата в грудном молоке достигает максимума лишь через 4 ч, поэтому, перед тем как продолжить кормление, пациентке следует выждать 24 ч.

Показания к эндоскопии при беременности:
- Обильное и длительное желудочно-кишечное кровотечение
- Мучительная рефрактерная к лечению тошнота и рвота; боли в животе
- Дисфагия или одинофагия
- Серьезные подозрения на опухоль толстой кишки
- Тяжелая диарея при неустановленном инфекционном агенте (только ректоскопия)
- Холецистопанкреатит, холедохолитиаз или холангит
- Повреждение желчных путей и панкреатического протока

- Читать далее "Информирование пациента перед колоноскопией. Получение согласия"


Оглавление темы "Колоноскопия":
  1. Риск эндокардита при колоноскопии. Колоноскопия при установленном электрокардиостимуляторе (ЭКС)
  2. Колоноскопия при высоком риске инфекционных осложнений. Принципы
  3. Колоноскопия у беременных и кормящих матерей. Показания
  4. Информирование пациента перед колоноскопией. Получение согласия
  5. Подготовка к колоноскопии. Препараты
  6. Аппараты для колоноскопии. Состав
  7. Высокочастотные электрохирургические приборы. Аргоноплазменная коагуляция
  8. Специальные возможности колоноскопии. Возможности эндоскопов
  9. Аксессуары для колоноскопии. Иглы, петля
  10. Перед колоноскопией: беседа, укладка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта