Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Колоноскопия после операции на толстой кишке. Техника

Послеоперационные изменения анатомических взаимоотношений в нижнем отделе ЖКТ затрудняют проведение колоноскопии не в такой степени, в какой затрудняют выполнение эндоскопического исследования верхнего отдела ЖКТ изменения после реконструктивных операций на нем. Подробные сведения о характере и объеме перенесенных вмешательств на ЖКТ позволяют избежать выполнения колоноскопии в неполном объеме и неправильной интерпретации ее результатов.

При исследовании через илео- или колостому следует сначала выяснить, является ли стома одноствольной или она двуствольная. Сначала ощупывают ее пальцем, если она стенозирована, то мизинцем, после чего исследуют кишку с помощью детского колоноскопа или гастроскопа. Вводят эндоскоп осторожно под контролем зрения. Если заживление стомы после ее наложения протекало без выраженного гнойно-воспалительного процесса и за ней осуществлялся надлежащий уход, то опасность ее повреждения при эндоскопии незначительная.

При сформированном после проктоколэктомии илеоанальном резервуаре анастомоз располагается непосредственно над анальным каналом, как, например, у больных с многолетним течением неспецифического язвенного колита в анамнезе. Иногда приходится исследовать больных, у которых резервуар сформирован после более глубокой передней резекции прямой кишки и располагается более высоко.

колоноскопия

После резекции сигмовидной кишки при колоноскопии выявляют наложенный с помощью скобок анастомоз «конец в конец». Диаметр анастомоза вариабелен. Если операция выполнена задолго до исследования, то анастомоз идентифицируется с трудом. Иногда выявляют измененный сосудистый рисунок, что, однако, не является патологией.

Через анастомоз «конец в конец», наложенный на толстую кишку, провести колоноскоп обычно не трудно, за исключением случаев, когда недостаточность кишечного шва привела к образованию свища или когда развился послеоперационный стеноз анастомоза. Труднее бывает найти терминальный отдел подвздошной кишки после резекции толстой вместе с илеоцекальным клапаном.

Направление анастомозов «конец в бок» может благоприятствовать введению через них колоноскопа, но возможны случаи, когда анастомоз бывает наложен под острым углом и провести через него колоноскоп трудно.

Подвздошно-толстокишечные анастомозы, как и толстотолстокишечные, можно наложить по типу «конец в конец». В этом случае при колоноскопии отмечается резкий переход толстой кишки в тонкую, однако изменение рельефа слизистой оболочки при недостаточно эффективной подготовке кишечника к исследованию не всегда удатся заметить сразу.

- Читать далее "Контрастная колоноскопия. Классификация Pit-Pattern"


Оглавление темы "Техника колоноскопии":
  1. Седация при колоноскопии. Препараты
  2. Проктоскопия. Гипертрофия анальных сосочков, геморрой
  3. Техника колоноскопии. Рекомендации
  4. Практические советы по колоноскопии. Трудности
  5. Колоноскопия после операции на толстой кишке. Техника
  6. Контрастная колоноскопия. Классификация Pit-Pattern
  7. Дивертикулярная болезнь. Причины, клиника
  8. Колоноскопия при дивертикулярной болезни. Подготовка, эндоскопическая картина
  9. Полипы и полипоз толстой кишки. Причины
  10. Колоноскопия при полипах кишки. Эндоскопическое удаление - техника
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: