Пациенты с коллоидными кистами мозга. Анестезиологические особенности
Коллоидные кисты - это доброкачественные, относительно редкие врожденные эпителиальные кисты. Обычно они растут из передней части III желудочка. Их частота составляет 1% всех внутричерепных опухолей. Выстланная эпителием киста содержит серозную и вязкую жидкость различного состава. Как правило, эти новообразования растут очень медленно. Симптомы появляются либо потому, что они становятся достаточно большими, вызывая масс-эффект, либо из-за обструкции отверстия Монро.
В большинстве своем коллоидные кисты обнаруживаются случайно при исследовании по поводу другого заболевания. Классической является клиническая картина «дроп-атаки», когда коллоидная киста перемещается, перекрывая отверстие Монро и вызывая значительное повышение ВЧД. Затем киста может вернуться на место, и ВЧД нормализуется. Коллоидные кисты могут стать также одной из причин внезапной смерти здоровых в остальном отношении людей.
Другие пациенты могут иметь длительный анамнез с головной болью, часто при изменении положения тела, предположительно, отражающей неполную или временно ослабевающую обструкцию тока СМЖ через отверстие Монро.
Если киста обнаружена случайно или если она вызвала дроп-атаки, пациент обычно чувствует себя хорошо.
Кисты удаляют либо через эндоскопический доступ, либо при обычной краниотомии и кортикотомии.
Положение на столе при коллоидных кистах - на спине.
Анестезиологическое пособие аналогично таковому при других эндоскопических операциях или краниотомиях.
• Интраоперационная блокада отверстия Монро может вызвать резкий подъем ВЧД в случае отсутствия иного пути или оттока СМЖ.
Послеоперационный уход. Ожидается быстрое и полное восстановление. В противном случае нужно выяснить и устранить причины нарушения, например, кровоизлияние или судороги.
Советы по ведению пациентов с коллоидными кистами:
• Как и при других эндоскопических операциях, при нестабильности сердечной деятельности, обратитесь к хирургам, например: «Прекратите промывание!»
• В отличие от удаления опухолей, промежуток времени между резекцией кисты и швом на кожу может быть довольно коротким.