MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины кишечно-влагалищного свища и обследование при нем

Характеристика кишечно-влагалищного свища:
• Классификационные критерии: отхождение газа/стула через влагалище, характер отделяемого.
• Развитие: непрерывное течение, преходящее, ухудшающееся, единичный эпизод, с тенденций к самокупированию.
• Сопутствующие симптомы: тазовая боль или боль в животе, кровотечение, изменение привычной функции кишечника, понос, инфекция мочевых путей?
• Время выявления: после рождения, после хирургического вмешательства в ано-ректальной области? Возникновение болей в животе или изменение привычной функции кишечника?
• Основные системные причины: болезнь Крона, злокачественное новообразование, лучевая терапия, хирургические вмешательства (в аноректальной области, резекция кишки, гистерэктомия, другие гинекологические вмешательства).
• Локализация: высокий, на среднем уровне или низкий ректовагинальный свищ.
• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): высокая.

Дифференциальный диагноз причин кишечно-влагалищного свища:

1. Мальформации:
- врожденный ректовагинальный свищ (например, в сочетании с заращением заднего прохода)

2. Сосудистые заболевания:
- лучевое поражение

3. Воспалительные заболевания:
- Болезнь Крона
- параректальный абсцесс
- абсцесс Бартолини
- специфические инфекции: туберкулез, венерическая лимфогранулема, акти-номикоз
- дивертикулит
- абсцесс внутрибрюшной/тазовый при несостоятельности анастомоза (резекция кишки)
- эндометрит, вагинит (без свища)

4. Опухоли:
- тазовая или внутрибрюшная опухоль
- эндометриоз

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:
- псевдосвищ: отхождение воздуха через влагалище без истинной кишечной фистулы

6. Травматические/посттравматические изменения:
- акушерская травма
- проникающая травма
- анальные половые контакты, аутоэротизм, инородное тело
- ятрогения (повреждение хирургическими инструментами, например, при геморроидэктомии, репарации ректоцеле, низкой передней резекции прямой кишки, гистерэктомии, энтеростомии и т.д.)

Ирригография при прямокишечно-влагалищном свище

Основные причины коловагинального (или энтеровагинального) свища:
1. Дивертикулит.
2. Рак.
3. Болезнь Крона.
4. Послеоперационные осложнения (например, несостоятельность анастомоза).

Основные причины ректовагинального свища:
1. Акушерская травма.
2. Параректальный или абсцесс Бартолини.
3. Болезнь Крона.
4. Хирургические вмешательства в апоректальной области.
5. Злокачественное новообразование.
6. Лучевое поражение.

Какие обследования необходимы при кишечно-влагалищном свище?

Жалобы: поверьте жалобам пациентки, даже если свищ не выявляется сразу.

Анамнез: предшествующие заболевания, хирургические вмешательства в хронологическом порядке.

Клинические исследования: ректовагинальное исследование, ректороманоскопия, кольпоскопия, проба с введением воздуха или воды, тест с тампонированием.

Методы лучевой диагностики: исследование с бариевой клизмой, обзорная КТ.

Топография влагалища
Топография влагалища и прямой кишки

- Читать далее "Ответственность врача проктолога - претензии, судебные иски пациентов"


Оглавление темы "Обследование в колопроктологии":
  1. Причины кишечно-влагалищного свища и обследование при нем
  2. Ответственность врача проктолога - претензии, судебные иски пациентов
  3. Вопросы которые должен задать врач проктолог своему пациенту - сбор анамнеза
  4. Объективное обследование пациента врачом проктологом. Что надо и должен смотреть?
  5. Обследование на рак толстой кишки - методы скрининга
  6. Показания и подготовка к фибросигмоидоскопии
  7. Показания и подготовка к колоноскопии
  8. Показания и подготовка к эндоскопии сформированного резервуара
  9. Показания и подготовка к капсульной эндоскопии
  10. Показания и подготовка к исследованию мышц анального канала (анофизиологических исследованиям)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: