Показания и подготовка к исследованию мышц анального канала (анофизиологических исследованиям)
Ряд плановых исследований для оценки функции и состояния анального канала и прямой кишки. Обычные показания: недержание кала, обструктивный запор, оценка и стадирование сложных свищей прямой кишки, а также опухолей анального канала и прямой кишки.
Результаты исследований требуют корреляции с анамнезом, жалобами, клиническими данными и данными других исследований.
Типичные комбинации анофизиологических исследований анального канала и прямой кишки:
• Недержание кала: «тройное исследование» - замедление проведения импульса по половому нерву (ЗПИПН), манометрия/чувствительность, ультрасонография.
• Обструктивный запор: ЭМГ, манометрия/аноректальная чувствительность, тест на изгнание баллона.
• Опухоль анального канала/прямой кишки: ультрасонография, возможно биопсия под контролем ЭРУЗИ; «тройное исследование» необходимо, если аноректальная функция является важным параметром в процессе принятия решения.
Преимущества анофизиологических исследований анального канала и прямой кишки:
• Получение объективных и воспроизводимых показателей аноректальной функции для выявления и документации (юридическая ответственность) симптомов при консультациях пациента и оценке результатов лечения.
Ограничения:
• Необходимость взаимодействия с пациентом => ложноположительные результаты.
• Отсутствие четкой корреляции между результатами исследований и симптоматикой => необходима интерпретация и коррекция результатов исследований после получения дополнительной информации.
• Аллергия на латекс.
Подготовка к исследованию анального канала и прямой кишки:
• Флит-клизма непосредственно перед исследованием.
• Анкетирование: Кливлендская (Векснер) шкала и FIQL.