Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Интраоперационный контроль температуры тела. Гипотермия

Температура тела оказывает непосредственное влияние на функционирование мозга как в норме, так и при ишемии. Поэтому контроль температуры тела важен как в операционной, так и в палате интенсивной терапии. Пормотермия определяется как внутренняя температура тела в диапазоне 36,5-37,5°С.

Системные эффекты гипотермии (внутренняя температура < 36°С):
ЦНС: потребление кислорода мозгом снижается примерно на 7% при уменьшении температуры на каждый градус. ЭЭГ становится изоэлектрической при температуре ниже 20°С, спутанность сознания возникает при температуре <35°С.
Сердечно-сосудистая система: сниженный сердечный выброс; желудочковые аритмии; в послеоперационном периоде увеличение случаев нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда.
Дыхательная система: снижается потребность в кислороде и продукция СО2 (примерно на 50% при уменьшении температуры на каждые 2°С).

Коагуляция: Нарушения каскада коагуляции и снижение функции тромбоцитов. Увеличивается интраоперационная кровопотеря и потребность в гемотрансфузии.
Инфекции: учащение возникновения раневой инфекции.

гипотермия при операции

Лекарственные средства: увеличивается время действия миорелаксантов. Увеличивается плазменная концентрация пропофола; уменьшается МАК ингаляционных анестетиков (примерно 5% при уменьшении температуры на каждый градус).
Эндокринная система: увеличение частоты возникновения гипогликемии. Многочисленные небольшие исследования показали положительный эффект умеренной интраоперационной гипотермии у пациентов с ишемическим и травматическим повреждением мозга. Международное исследование влияния гипотермии на исход лечения пациентов с аневризмами показало, что управляемая интраоперационная гипотермия (до 33°С) не улучшала неврологический исход операции, но приводила к увеличению случаев инфекционных осложнений.

При управляемой гипотермии (33°С минимум на 12 часов) в исследовании переживших остановку сердца отмечено улучшение неврологического исхода заболевания.
Последнее издание Национального руководства не рекомендует начинать введение в наркоз при плановых операциях, если температура тела пациента >36°С.

Ведение пациента с риском гипотермии:
• Согревание пациента до операции способствует минимизации риска интраоперационной гипотермии.
• Повышение внутренней температуры от 35 до 36°С может занять около двух часов.
• Наиболее эффективным методом согревания являются нагреватели воздуха (например, Bair Hugger®). Они зарекомендовали себя лучше, чем греющие матрасы с гелем, нагретые хлопчатобумажные покрывала или покрывала из фольги. Они должны применяться во всех случаях продолжительностью более 30 минут.
• Нагреватели жидкости, эффективные для минимизации риска переохлаждения пациента, необходимо использовать при инфузии >500 мл жидкости или эритроцитарной массы.
• Пациенты, транспортируемые из других госпиталей, часто имеют пониженную температуру тела и нуждаются в срочном интенсивном согревании по прибытии.

- Читать далее "Гипертермия в анестезиологии. Посттравматическая гипертермия (ПТГ, нейрогенная лихорадка)"


Оглавление темы "Анестезиология":
  1. Предоперационный осмотр ребенка. Индукция нейроанестезии в педиатрии
  2. Положение детей на операционном столе: на спине, на животе, лежа
  3. Мониторинг при анестезии у детей. Инфузионная терапия
  4. Послеоперационный уход за детьми. Обезболивание - анестезия
  5. Церебропротекция в анестезиологии. Гипотермия и выбор анестетика
  6. Преимущества и недостатки внутренной, ингаляционной анестезии в нейрохирургии
  7. Интраоперационный контроль температуры тела. Гипотермия
  8. Гипертермия в анестезиологии. Посттравматическая гипертермия (ПТГ, нейрогенная лихорадка)
  9. Интраоперационный отек мозга. Диагностика и лечение
  10. Воздушная эмболия в анестезиологии. Диагностика и лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: