МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Интраоперационный контроль температуры тела. Гипотермия

Температура тела оказывает непосредственное влияние на функционирование мозга как в норме, так и при ишемии. Поэтому контроль температуры тела важен как в операционной, так и в палате интенсивной терапии. Пормотермия определяется как внутренняя температура тела в диапазоне 36,5-37,5°С.

Системные эффекты гипотермии (внутренняя температура < 36°С):
ЦНС: потребление кислорода мозгом снижается примерно на 7% при уменьшении температуры на каждый градус. ЭЭГ становится изоэлектрической при температуре ниже 20°С, спутанность сознания возникает при температуре <35°С.
Сердечно-сосудистая система: сниженный сердечный выброс; желудочковые аритмии; в послеоперационном периоде увеличение случаев нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда.
Дыхательная система: снижается потребность в кислороде и продукция СО2 (примерно на 50% при уменьшении температуры на каждые 2°С).

Коагуляция: Нарушения каскада коагуляции и снижение функции тромбоцитов. Увеличивается интраоперационная кровопотеря и потребность в гемотрансфузии.
Инфекции: учащение возникновения раневой инфекции.

гипотермия при операции

Лекарственные средства: увеличивается время действия миорелаксантов. Увеличивается плазменная концентрация пропофола; уменьшается МАК ингаляционных анестетиков (примерно 5% при уменьшении температуры на каждый градус).
Эндокринная система: увеличение частоты возникновения гипогликемии. Многочисленные небольшие исследования показали положительный эффект умеренной интраоперационной гипотермии у пациентов с ишемическим и травматическим повреждением мозга. Международное исследование влияния гипотермии на исход лечения пациентов с аневризмами показало, что управляемая интраоперационная гипотермия (до 33°С) не улучшала неврологический исход операции, но приводила к увеличению случаев инфекционных осложнений.

При управляемой гипотермии (33°С минимум на 12 часов) в исследовании переживших остановку сердца отмечено улучшение неврологического исхода заболевания.
Последнее издание Национального руководства не рекомендует начинать введение в наркоз при плановых операциях, если температура тела пациента >36°С.

Ведение пациента с риском гипотермии:
• Согревание пациента до операции способствует минимизации риска интраоперационной гипотермии.
• Повышение внутренней температуры от 35 до 36°С может занять около двух часов.
• Наиболее эффективным методом согревания являются нагреватели воздуха (например, Bair Hugger®). Они зарекомендовали себя лучше, чем греющие матрасы с гелем, нагретые хлопчатобумажные покрывала или покрывала из фольги. Они должны применяться во всех случаях продолжительностью более 30 минут.
• Нагреватели жидкости, эффективные для минимизации риска переохлаждения пациента, необходимо использовать при инфузии >500 мл жидкости или эритроцитарной массы.
• Пациенты, транспортируемые из других госпиталей, часто имеют пониженную температуру тела и нуждаются в срочном интенсивном согревании по прибытии.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Гипертермия в анестезиологии. Посттравматическая гипертермия (ПТГ, нейрогенная лихорадка)"

Оглавление темы "Анестезиология":
  1. Предоперационный осмотр ребенка. Индукция нейроанестезии в педиатрии
  2. Положение детей на операционном столе: на спине, на животе, лежа
  3. Мониторинг при анестезии у детей. Инфузионная терапия
  4. Послеоперационный уход за детьми. Обезболивание - анестезия
  5. Церебропротекция в анестезиологии. Гипотермия и выбор анестетика
  6. Преимущества и недостатки внутренной, ингаляционной анестезии в нейрохирургии
  7. Интраоперационный контроль температуры тела. Гипотермия
  8. Гипертермия в анестезиологии. Посттравматическая гипертермия (ПТГ, нейрогенная лихорадка)
  9. Интраоперационный отек мозга. Диагностика и лечение
  10. Воздушная эмболия в анестезиологии. Диагностика и лечение
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.