MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гипертермия в анестезиологии. Посттравматическая гипертермия (ПТГ, нейрогенная лихорадка)

Системные эффекты гипертермии (внутренняя температура >38°С):
• ЦНС: при внутренней температуре >37°С повышаются мозговой кровоток и потребление мозгом кислорода, могут возникнуть судороги и спутанность сознания.
• Сердечно-сосудистая система: снижается общее периферическое сопротивление сосудов и повышается сердечный выброс; повышается ЧСС.
• Дыхательная система: повышение потребности в кислороде и продукции СО,; тахипноэ.
• Лекарственные препараты: повышенная ферментативная активность приводит к ускорению метаболизма лекарственных средств.
• Коагуляция: подавление функции тромбоцитов; в тяжелых случаях может возникать ДВС-синдром.
• Эндокринная система: метаболический ацидоз, в тяжелых случаях гипогликемия.

Гипертермия связана с повышением смертности после ишемического и травматического повреждения мозга и должна быть незамедлительно купирована.
Посттравматическая гипертермия (ПТГ, или нейрогенная лихорадка) возникает при повреждении гипоталамуса и осложняет -5% ЧМТ. Высокая температура держится продолжительное время без суточных колебаний, не поддается антипиретической терапии, потоотделение не наблюдается.

гипертермия в анестезиологии

Ведение анестезии при гипертермии:
• Охлаждение головы не так эффективно как снижение температуры мозга методами общего охлаждения организма.
• Лучшим антипиретиком является парацетамол, который особенно эффективен для снижения температуры мозга. HПBC менее эффективны и связаны с риском кровотечения.

• Недостаточно данных, доказывающих преимущества какой-либо определенной методики антипиретической терапии. Существуют следующие возможности:
- Испарительное охлаждение: обтирание пациентов водой с использованием вентилятора (позволяет снизить температуру до 2,5°С в час).
- Обкладывание пузырями со льдом паха, подмышечных впадин, шеи и грудной клетки (часто выполняется вместе с испарительным охлаждением).
- Желудочный или перитонеальный лаваж.
- Инфузия охлажденных жидкостей может быть начата немедленно, но не обеспечивает стойкого эффекта (1-1,5°С в час).

гипертермия в анестезиологии

- Конвекционное охлаждение проточной водой. Охлажденная вода проходит через специальные подушечки и одеяла (1-1,5°С в час) непосредственно на кожу.
- Охлаждающие одеяла с вентиляцией (0,18°С в час).
- Внутрисосудистые системы охлаждения: модифицированный центральный венозный катетер, охлаждающий проходящую через внутрисосудистые зонды воду (1°С в час).
- Экстракорпоральные методы охлаждения, но при атом потребуется антикоагуляционная поддержка (3,5°С в час).

Дрожь является наиболее частым побочным эффектом охлаждения и может повысить ВДЧ. Может потребоваться нейромышечная блокада.

Следует учитывать при гипертермии у пациента:
• Без мониторинга невозможно осуществлять контроль температуры тела пациента.
• Приборы, измеряющие температуру в ушном канале, мочевом пузыре, пищеводе, дают показания, согласующиеся с температурой в головном мозге. Значительные различия температур могут возникать при глубокой гипотермии.
• Гипертермия возникает при любой лихорадке, но не всякая гипертермия обусловлена лихорадкой.
• Редкими причинами гипертермии являются злокачественный нейролептический синдром, злокачественная гипертермия и серотонинэргический синдром.

- Читать далее "Интраоперационный отек мозга. Диагностика и лечение"


Оглавление темы "Анестезиология":
  1. Предоперационный осмотр ребенка. Индукция нейроанестезии в педиатрии
  2. Положение детей на операционном столе: на спине, на животе, лежа
  3. Мониторинг при анестезии у детей. Инфузионная терапия
  4. Послеоперационный уход за детьми. Обезболивание - анестезия
  5. Церебропротекция в анестезиологии. Гипотермия и выбор анестетика
  6. Преимущества и недостатки внутренной, ингаляционной анестезии в нейрохирургии
  7. Интраоперационный контроль температуры тела. Гипотермия
  8. Гипертермия в анестезиологии. Посттравматическая гипертермия (ПТГ, нейрогенная лихорадка)
  9. Интраоперационный отек мозга. Диагностика и лечение
  10. Воздушная эмболия в анестезиологии. Диагностика и лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта