Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гепатоцеллюлярный рак. Частота, диагностика

Гепатоцеллюлярный рак (гепато-целлюлярная карцинома, или hepatocellular carcinoma, или НСС) — одна из часто встречающихся в мире злокачественных опухолей, которая приводит к летальному исходу более 1 000 000 больных в год. Частота вновь диагностируемых случаев колеблется от 30 на 100 000 населения в Юго-Восточной Азии и Африке и до 2 на 100 000 населения в Северной Европе и Северной Америке. В настоящее время доказана связь между НСС и циррозом печени. Так, в странах Запада более 70% больных с развившейся НСС имеют цирроз, обусловленный алкоголем.

Резекция печени — единственный реальный шанс на излечение этой категории больных, но, к сожалению, большинство из них (80—90%) на момент диагностики уже не операбельны, что обусловлено наличием запущенного, далеко зашедшего распространенного процесса или выраженного цирроза печени, которые делают саму операцию крайне рискованной и опасной.

Фиброламеллярная НСС (fibrolamellar HCC-FLHCC) встречается приблизительно в 5% случаев в европейских странах.
Ее особенности: встречаемость у пациентов молодого возраста (20—30 лет), нормальные уровни а-фетопротеина (АФП), отсутствие строгой привязанности к циррозу.

При операциях на ранних стадиях вероятность удачной резекции и последующего лечения этих больных составляет 50—75%.

Главная проблема в том, что данная опухоль диагностируется достаточно поздно (когда она уже большого размера). Продолжительность жизни нелеченных пациентов крайне мала.

Особенность гепатоцеллюлярного рака — быстрое прогрессирование от хорошо дифференцированной, медленно растущей опухоли в быстро растущую, плохо дифференцированную.

Больные с небольшими, асимптомными, нелечеными НСС в 13% случаев имеют 3-летнюю выживаемость, выживаемость больных с клинически манифестировавшимися НСС составляет лишь несколько месяцев.

гепатоцеллюлярный рак

Средняя продолжительность жизни больных с НСС с момента постановки диагноза до летального исхода составляет 2—4 месяца. Однако индивидуальные вариации достаточно широки, и продолжительность жизни зависит как от стадии опухолевого процесса, так и от стадии основного заболевания печени (цирроза).

Сравнительно недавно разработана прогностическая модель на основе мультивариантного анализа у нелеченых или неадекватно пролеченных больных. Хотя, как правило, такие модели очень сложно внедрять в клиническую практику, их использование позволяет достаточно точно оценить выживаемость у больных в пределах 1—12 месяцев с момента постановки диагноза.

Продолжительность жизни больных, имеющих т.н. резектабельные опухоли, — 20—30 месяцев, имеющих нерезектабельные объемные образования в виде НСС — 3—10 месяцев.

Диагностика гепатоцеллюлярного рака

Предварительный диагноз гепатоцеллюлярного рака можно ставить больному при наличии:
1) клинических проявлений,
2) УЗИ признаков заболевания,
3) повышенного уровня АФП.

Цель последующих исследований:
- подтверждение диагноза;
- установка стадии опухолевого процесса;
- оценка выраженности основного процесса в печени (фиброз/ цирроз);
- определение дальнейшего прогноза у больного.

При размерах опухоли < 2 см эффективность КТ сканирования составляет 72%, эффективность для МРТ — 93%.

Для диагностики и подтверждения диагноза гепатоцеллюлярного рака часто используется ангиография печени, поскольку имеются весьма характерные и достоверные сосудистые проявления.

КТ ангиография/портография и КТ сканирование «с отсроченным снятием сканов» после внутриартериального введения Липидола — очень чувствительный и специфический метод диагностики, позволяющий определить даже небольшие очаги поражения. Можно считать, что в настоящее время это метод выбора для диагностики НСС.

Биопсия печени при гепатоцеллюлярном раке

Чрезкожная биопсия печени может привести к:
1) кровотечению,
2) «разрыву» опухоли (ткань НСС очень хрупкая и ломкая, ее можно сравнивать по свойствам со стеклом),
3) возможной диссеминации опухолевых клеток по ходу биопсийного канала (благоприятная в плане операции опухоль после данной манипуляции становится неоперабельной). Биопсия оправдана только тогда, когда резекция или OLT исключены из арсенала лечения конкретного больного.

- Читать далее "Стадии гепатоцеллюлярного рака. Критерии"


Оглавление темы "Печеночная недостаточность. Гепатоцеллюлярный рак":
  1. Патогенез печеночной недостаточности, синдрома эндогенной недостаточности. Маркеры
  2. Лечение острой печеночной недостаточности. Лекарственная терапия
  3. Естественные методы детоксикации организма. Метод форсированного диуреза
  4. Сорбционные методы детоксикации по крови и плазме. Гемодиафильтрация
  5. Критерии синдрома эндогенной интокскации. Классификация
  6. Клеточная терапия печеночной недостаточности. Клетки печени, стволовые клетки
  7. Питание при печеночной недостаточности. Рекомендации
  8. Гепатоцеллюлярный рак. Частота, диагностика
  9. Стадии гепатоцеллюлярного рака. Критерии
  10. Лечение гепатоцеллюлярного рака. Резекция печени
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: