Из всех антирефлюксных операций фундопликацию по Ниссену выполняют чаще всего. Показание к её выполнению — желудочно-пищеводный рефлюкс, резистентный к консервативной терапии. Большинство больных с клиническими признаками желудочно-пищеводного рефлюкса можно излечить путём снижения массы тела, нейтрализации желудочной кислоты и приподнимания изголовья кровати. Однако у некоторых больных симптоматика сохраняется, несмотря на курсы консервативного лечения, причём её тяжесть настолько высока, что оправдывает хирургическое вмешательство.
Другими показаниями к фундопликации считают осложнения, связанные с воздействием желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, такие как стриктуры и пищевод Берретта.
До принятия решения о хирургической операции больных нужно полноценно обследовать. Поскольку пищеводно-желудочный рефлюкс можно легко спутать с другими заболеваниями, хирург должен быть полностью уверен в том, что симптоматика связана исключительно с рефлюксом, и лишь затем он может предлагать больному антирефлюксную операцию.
Всем пациентам необходимо подтвердить наличие рефлюкса соляной кислоты в пищевод методом pH-метрии специальным зондом. Также информативен тест Бернстайна, состоящий во вливании кислоты в дистальную часть пищевода. При наличии желудочно-пищеводного рефлюкса тест провоцирует симптомы, беспокоящие больного. Положительная проба позволяет подтвердить, что симптоматика вызвана патологией дистального отдела пищевода.
Перед операцией большинству больных необходимо провести эндоскопию. Также часто выполняют рентгеноскопию пищевода с сульфатом бария, обычно для исключения иных процессов, а не для диагностики желудочно-пищеводного рефлюкса. Видеоэзофагограмма не только демонстрирует детали анатомии пищеводножелудочного перехода, но и позволяет оценить моторику пищевода.