MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эпителиальные кисты крестцово-копчиковой области. История изучения

Эпителиальная киста крестцово-копчиковой области, которая является основной проблемой современной проктологии, впервые была описана в 1847 г. американским хирургом Андерсоном (Anderson). При рассечении кисты Андерсон обнаружил волос, о чем сообщил Бостонскому хирургическому обществу письмом, озаглавленным: «Hair extracted from an ulcer» («Волос, извлеченный из язвы»).

Работы Уоррена (Warren) появились значительно позже письма Андерсона, хотя Гейдж (Gage), Вольденберг и Шарп (Woldenberg и Sharpe), Стоун (Ston), Хэдлей (Hadley) и другие авторы несправедливо присуждают честь первого описания Уоррену. Приоритет Андерсона подчеркивают Коойстра (Kooistra), Мак Фи (Mac Fee), Беллис (Bellis), Бюйе и Куртисс (Buie и Curtiss), Дональд (Donald), Тылицки (Tylicki), Беркович (Berkowitz) и др.

Название данной болезни — «пилонидальный синус» (Pilonidal sinus)—было дано Ходжесом (Hodges) в 1880 г. Оно происходит от латинских слов: pilus (волос) и nidus (гнездо) и употребляется в англо-американской литературе по настоящее время как синоним термина «киста».

В начале XX столетия эпителиальные кисты крестцово-копчиковой области не привлекали внимания хирургов. Лишь в 1924 г. появилась работа Стона, охватывающая несколько десятков наблюдений. Вопросам оперативного лечения посвящены работы Лахейя (Lahey), Катлера и Цоллинтера (Cutler и Zollinger). Несмотря на сравнительно небольшое количество наблюдений, Оттенхаймер (Ottenheimer) привел в 1933 г. данные о рецидивах при лечении кист.

Хирурги ищут более радикальные операции и предлагают различные их модификации [Кеттель (Cattell), Вайнштейн (Weinstein)]. Так возникла методика марсупиализации или экстериоризации при лечении кист, предложенная в 1935 г. Бюйе. Заслуживают внимания обстоятельные работы Фокса (Fox), а также Гейджа, предложившего классификацию эпителиальных кист крестцово-копчиковой области.

эпителиально-копчиковые ходы

Новые названия болезни: дермоидные кисты, крестцово-копчиковые фистулы [Валерио (Valerio)], крестцово-копчиковые эктодермальные кисты и синусы (Гейдж), пилонидальная болезнь (Бюйе) и другие не вносят ясности в сущность заболевания.

В 1936 г. появилась работа Клекнера (Kleckner), в которой обобщено большое количество наблюдений. Автор отмечает, что большинство американских проктологов высказалось за открытый метод лечения (иссечения с последующей тампонадой раны) пилонидальных синусов, применяемый 87% американских хирургов.

Неуверенность в радикальном хирургическом иссечении в связи с частыми рецидивами заставила некоторых авторов искать другие методы лечения. Так, в частности, родилась склеротерапия [Катлер и Цоллингер, Блок и Грин (Block и Green)], а несколько позже и рентгенотерапия [Смит (Smith), Шэр (Sher), Тюрель (Turell) и др.].

С началом второй мировой войны число больных с эпителиальными кистами и свищами резко возросло. С 1941 г. на страницах американских медицинских и военно-медицинских журналов появились работы, посвященные лечению пилонидальных кист и свищей.

В США отмечается значительное увеличение числа больных с этой патологией. По подсчетам Центральной хирургической службы американской армии, в 1942 г. по поводу пилонидальных кист обратилось около 11000 больных, а в 1943 г. — около 20000 больных [Бэренд (Behiend)]. В 1941 г., по данным медицинского департамента военно-морского флота США, срок лечения этого контингента больных в морских госпиталях составил 47 010 дней [Грэнет и Фергюсоп (Granet и Ferguson)], а с 1942 по 1943 г. на флоте затрачено 359 202 дня на лечение этих больных. Хольман (Holman), Тайс и Рашср (Theis и Rusher) сообщили, что в американском военно-морском флоте на лечение больных с пилонидальными кистами ушло столько же дней, сколько на лечение больных с аппендицитом.
Перед военными хирургами США встала проблема — пилонидальные кисты и свищи.

Операции по поводу пилонидальных кист и синусов составили в различных госпиталях американской армии и флота от 2 до 7,5% всех хирургических операции [Элли и Ричи (Alley и Richey), Грэнет и Фергюсон].

эпителиально-копчиковые ходы

Такое большое число больных военные хирурги объяснили увеличением армии и флота и нарушением элементарной личной гигиены [Кеннард (Kennard), Дьюк (Van Dyke), Патей и Скарф (Patey и Scarff)]. Высокую частоту этого заболевания ряд авторов (Беар и Вольдман, Барнет, Бюйе и Куртисс) относят к условиям военной службы (загрязнение крестцово-копчиковой области, инфекции, травма на маршах и т. д.).
Высокий койко-день и большой процент рецидивов характеризуют результаты лечения этой группы больных. Так, у де Призио один больной находился па лечении 203 дня (Нью-Йорк, форт Райт).

В связи с большой частотой заболевания и продолжительным сроком лечения военным департаментом США был выпущен специальный бюллетень, в котором излагались лечение, показания к операции, техника и уход за больными с пилонидальными кистами и свищами (Беркович).

Широкое распространение метода частичного закрытия раны после иссечения кисты, первичное закрытие раны наглухо не снизили частоты рецидивов, так как американские хирурги в первую очередь боролись за уменьшение срока пребывания больного в госпитале. Поэтому развитие различных оперативных методов и преследовало в основном эту узкую цель.

Применение сульфаниламидных препаратов (Скотт и др.) не внесло существенных изменений в исходы оперативных вмешательств. Несколько лучшие результаты были получены с применением пенициллина [Ларкин (Larkin)]. Возникли новые методы консервативного лечения [Матхаймер, Кноултон (Mathcshimer, Knowlton)] с применением различных прижигающих средств. Однако большое количество наблюдений, сделанных в военные годы, и накопленный опыт в лечении пилонидальных кист и синусов все же не привели американских хирургов к разрешению проблемы. До сих пор не выработана единая методика лечения, по-прежнему остается длительным срок лечения таких больных, не снижен процент рецидивов.

В послевоенные годы количество опубликованных работ на эту тему увеличилось. В печати появились большие сводные статистики, охватывающие несколько сотен наблюдений [Ларсен (Larsen); Бэрнс (Burns); Гамильтон и Каттанах (Hamilton и Cattanach); Бруст и Сарнер (Brust и Sarner); Лоуренс и Бейкер (Lawrence и Baker)].

Вновь были пересмотрены вопросы этиологии и выдвинута новая теория происхождения пилонидальных синусов и свищей, которая ставит под сомнение их эмбриональное развитие (Патей и Скарф). Новую теорию поддерживает в США Хьюстон (Hueston) и в Австралии Кинг (King).

В ходе подготовки материала использована статья сайта: http://www.vpsaratov.ru/.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"

Размещено - авторами сайта МедУнивер


Оглавление темы "Хирургическая патология легких и плевры":
1. Резекция легких при туберкулезе у лиц старше 50 лет. Казеомы легких
2. Морфология туберкулеза легких у лиц старше 50 лет. Клиника туберкулеза у лиц старше 50 лет
3. Постоперационный период резекции легких у лиц старше 50 лет. Осложнения резекции легких у лиц старше 50 лет
4. Возможности резекции легких у лиц старше 50 лет. Аспергиллома легких
5. Аспергиллезный бронхит и трахеобронхит. Классическая аспергиллома легких
6. Морфология аспергилломы легких. Грибковые кисты легкого
7. Сочетание туберкулеза и аспергиллеза легких. Частота и причины эмпиемы плевры
8. Возбудители эмпиемы плевры. Пункционный метод лечения эмпиемы плевры
9. Дренирование и оперативное лечение эмпиемы плевры. Казеомы средостения
10. Лечение казеом средостения. Операция при туберкулезе лимфоузлов средостения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта