MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика мезентерального тромбоза. Исследования

При подозрении на тромбоэмболию мезентериальных сосудов дополнительными и решающими методами диагностики служат лапароскопия, обзорная рентгенография живота, ангиография, компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс, ультрасонография.

Лапароскопия относится к наиболее распространенным, так как может быть выполнена в любом лечебном учреждении. Наиболее трудна для лапароскопической диагностики стадия ишемии, так как при этом не всегда можно выявить признаки нарушения кровообращения в стенке кишки. При достаточном опыте эндоскописта можно увидеть, что петли тонкой кишки имеют бледно-розовый цвет, иногда с цианотичным оттеком. В ряде случаев наблюдается мозаичная картина: петли кишки с более яркой окраской сменяются петлями бледными, анемичными.

Большое значение приобретает характер перистальтики. Ишемизированная петля в момент прохождения перистальческой волны становится еще более бледной, появляется белесоватый оттенок, восстановление окраски замедлено.
При нарушениях мезентериального кровотока исчезает пульсация краевых сосудов.

Наиболее информативным признаком в стадии ишемии служит сосудистый рисунок. При ишемии видно уменьшение количества поперечных сосудов или их исчезновение. Появление кровоизлияний в стенке кишки свидетельствует о более глубоких изменениях.

диагностика мезентерального тромбоза

В стадии инфаркта картина типичная. В брюшной полости имеется геморрагический выпот. Петли кишечника серого цвета, серозный покров тусклый. Наряду с серыми участками имеются красные участки кровоизлияний. При запущенном процессе петли кишечника паретичны, раздуты, коричневого, черного или зеленого цвета, в просвете жидкость.

Рентгенологическое исследование обычно ограничивается обзорной рентгенографией живота в положении больного лежа на спине и левом боку, а также в вертикальном положении.

Характерными скиалогическими признаками нарушения мезентериального кровообращения служат утолщение и ригидность стенки тонкой кишки. Ее петли отодвинуты друг от друга, а при изменении положения тела больного смещение их ограничено либо вообще отсутствует. Иногда в стенке кишки и в сосудах определяются пузырьки газа. Дополнительно могут быть выявлены симптомы кишечной непроходимости и перитонита.

Изучение пассажа взвеси бария сульфата по кишечнику подтверждает нарушение функции кишки, но принципиально новой информации не добавляет. К тому же оно весьма продолжительно и опасно возможностью перфорации кишки, что в целом делает это исследование в столь острой клинической ситуации неприемлемым.

Большими диагностическими возможностями обладает УЗ-метод. Он позволяет не только достоверно обнаружить даже незначительные количества жидкости в брюшной полости, выявить изменения структуры и функции тонкой кишки, но, самое главное, оценить морфологическое состояние мезентериальных сосудов, наличие в них тромбов и эмболов, а с использованием допплерографии — установить степень нарушения кровотока.

Золотым стандартом в исследовании сосудистой системы вообще и мезентериальных сосудов в частности в настоящее время остается рентгеновская ангиография с контрастированием. Объем получаемых при этом данных наиболее полный и точный. С помощью ангиографии устанавливают вид нарушения кровотока, локализацию и протяженность окклюзии, характер коллатеральной сосудистой сети. Эти сведения очень важны не только для диагностики, но и для определения хирургической тактики.

- Читать далее "Наружные кишечные свищи. Причины, диагностика"


Оглавление темы "Хирургические болезни желудочно-кишечного тракта":
  1. Диагностика мезентерального тромбоза. Исследования
  2. Наружные кишечные свищи. Причины, диагностика
  3. Клиника наружного кишечного свища. Проявления
  4. Диагностика наружного кишечного свища. Методы исследования
  5. Лечение наружного кишечного свища. Принципы
  6. Обтурация кишечных свищей. Принципы
  7. Хирургическое закрытие кишечных свищей. Принципы
  8. Постколэктомический синдром. Патогенез
  9. Осложнения формирования резервуаров после резекции толстой кишки. Питание
  10. Задачи нутритивной коррекции после резекции толстой кишки. Потребности в белке
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта