MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лабораторная диагностика острого панкреатита. Анализы

Наиболее чувствительный лабораторный тест в диагностике острого панкреатита — определение a-амилазы, фермента, осуществляющего гидролитическое расщепление полисахаридов до декстранов и мальтозы.
Амилаза секретируется главным образом поджелудочной железой (Р-тип) и слюнными железами (S-тип). Третий тип — крупная, или макроамилаза.

Амилолитической активностью обладают также кишечник, печень, легкие, фаллопиевы трубы и жировая ткань.
Бета-амилаза выводится в основном с мочой.

Для оценки выраженности эндогенной интоксикации целесообразно определение уровня молекул средней массы, общей и эффективной концентрации альбумина, С-реактивного белка и прокальцитонина плазмы крови. Комплексный анализ значений указанных показателей позволяет уточнить распространенность деструктивного процесса в ПЖ, прогнозировать инфицирование. На практике широко используется определение лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) (по Я.Я. Кальф-Калифу), шкалы SIRS и SAPS.

При комплексном обследовании больных острым панкреатитом пожилого и старческого возраста целесообразно определение активности тканевых ферментов. Уровень же этих ферментов при всех формах острого панкреатита достаточно высок.

Динамические исследования показали, что при абортивном процессе в поджелудочной железе показатели активности эластазы повышаются, трансамидиназы — снижаются. При прогрессировании процесса наблюдаются противоположные изменения.
Необходимо и определение активности ферментов и изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

острый панкреатит

Активность ЛДГ-5 указывает также на развитие печеночной недостаточности.
При обследовании в условиях стационара важна оценка содержания элетролитов.

Менее существенны колебания уровня натрия. Содержание натрия и хлоридов в крови при панкронекрозе уменьшается.

Изменения водно-электролитного обмена следует особенно учитывать при парезе желудочно-кишечного тракта, динамической кишечной непроходимости.
При остром панкреатите почти у четверти больных обнаруживается гипокальциемия. При тяжелом течении ОП нарушения углеводного обмена значительно усугубляются у лиц преклонного возраста, особенно при имеющемся исходно инсулинозависимом сахарном диабете. В указанных ситуациях значительно увеличивается риск развития инфицированного панкреонекроза, проявляющегося признаками полиорганной недостаточности.

Появление гипербилирубинемии и повышение трансаминаз крови у пациентов служит одним из признаков печеночной недостаточности на фоне интоксикации, а также проявлением билиарного стаза на фоне патологии желчного дерева. Выявление данных отклонений показателей крови на ранних стадиях заболевания у больных пожилого и старческого возраста прогностически неблагоприятно. В этом случае необходимо интенсифицировать мероприятия, направленные на детоксикацию.

У соматически отягощенных больных массивная инфузионная терапия весьма затруднительна. Возникает порочный круг взаимного отягощения: острый панкреатит — декомпенсированная сопутствующая патология — необходимость интенсивной терапии (реанимационных мероприятий).

У больных старше 65 лет при исследовании форменных элементов крови, в процессе динамического наблюдения, как правило, отмечается увеличение числа лейкоцитов. При прогрессировании некроза ткани поджелудочной железы отмечаются палочкоядерный сдвиг до миелоцитов, лимфопения, эозинофилия. Подобные изменения особенно характерны для инфицированного панкреонекроза. Клиническая ситуация значительно осложняется гипопротеинемией.

Одновременно резко ухудшаются реологические свойства крови: предел текучести, вязкость, агрегация эритроцитов. Повышение вязкости крови, в связи с гемоконцентрацией, обусловлено ранним обезвоживанием.
При геморрагическом панкреонекрозе отмечается тенденция к гипокоагуляции, а при жировом — к гиперкоагуляции в первые сутки болезни.

Таким образом, лабораторная диагностика при верифицированном остром панкреатите у больных пожилого и старческого возраста требует комплексной оценки и мониторинга. Это проводится в отделении интенсивной терапии (реанимации).

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Гепаторенальный синдром. Панкреатит":
  1. Трансплантация печени при гепатоцеллюлярном раке. Принципы
  2. Трансплантация печени лицам старше пятидесяти лет. Особенности
  3. Хирургический гепаторенальный синдром. Прогнозирование
  4. Классификация гепатопротекторов. Коррекция коагулопатических нарушений
  5. Коррекция почечной дисфункции при гепаторенальном синдроме. Лекарства
  6. Коррекция белково-энергетической недостаточности при гепаторенальном синдроме. Принципы
  7. Принципы лечения деструктивного панкреатита. Лекарства
  8. Консервативное лечение острого панкреатита. Лекарства
  9. Клиника острого панкреатита. Признаки
  10. Лабораторная диагностика острого панкреатита. Анализы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта