Показания и техника установки надлобкового мочевого катетера (цистостомия)
а) Показания для цистостомии. Чтобы избежать развития хронической восходящей инфекции, катетер, планируемый для длительной установки, следует вводить с помощью надлобковой техники, а не трансуретрально.
Преимущества метода включают лучшую переносимость, меньшую болезненность, возможность тренировки мочевого пузыря через катетер и перекрытия его пациентом, уменьшение риска инфекции благодаря протяженному закрытию мягкими тканями.
б) Техника цистостомии. Пункция мочевого пузыря выполняется после его наполнения 300-500 мл стерильного раствора через трансуретральный катетер. При необходимости, с помощью ультразвукового исследования подтверждается растяжение пузыря и определяется наилучшее место для пункции, которое обычно находится на 3-4 см выше симфиза при растянутом мочевом пузыре (а).
Предупреждение: помните о возможности изменения анатомических соотношений вследствие предыдущей операции или образования рубца.
После успешной пункции мочевого пузыря аспирируйте мочу и проведите пластиковый катетер через полую канюлю (Цистофикс) в мочевой пузырь. Катетер фиксируется лентой и надувным баллоном на его конце (б). Затем извлеките канюлю Цистофикс, которая снимается с катетера путем расщепления на две половины.
Предупреждение: не повредите катетер острыми краями и концом канюли.
в) Осложнения. Повреждение слизистой мочевого пузыря, неудачная пункция вследствие нарушенных анатомических соотношений (ультразвуковое исследование), повреждение катетера острыми краями канюли, неправильная интрамуральная установка или введение в полость кишки вследствие плохой визуализации - подтвердите положение катетера по выделению мочи.
Видео техники установки надлобкового мочевого катетера - цистостомии
