МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Церебральный микродиализ (ЦМ) в анестезиологии. Показания

Церебральный микродиализ (ЦМ) позволяет оценить изменения биохимического состава экстрацеллюлярной жидкости головного мозга. Первичное повреждение головного мозга запускает внутриклеточный каскад изменений вызывая повышение чувствительности клеток к вторичным повреждениям, таким как гипоксемия, гипотензия, гипо- и гипертермия. По мере повреждения клетки высвобождают во внеклеточную жидкость различные биологически-активные вещества, концентрация которых отражает степень распространения повреждения. Определение увеличения уровня этих маркеров в зонах мозга подверженных риску, но еще не поврежденных необратимо, таких как жизнеспособные области вокруг первичного повреждения, позволяет предотвратить своевременной терапией вторичное повреждение головного мозга.

Обычно измеряют такие показатели как глюкоза, лактат, пируват, соотношение лактат/пируват, глицерин и глутамат:
• Снижение уровни глюкозы: гипоксемия, ишемия, гипогликемии, церебральный гипергликолиз.
• Увеличение соотношения лактат/пируват.
• Повышение уровня глицерола: ишемии/гипоксемия, повреждение клеточных мембран, синтез глицерола из глюкозы.
• Повышение урованя глутамата: ишемия/гипоксемия, инициация синтеза аминокислот.

церебральный микродиализ

Метод подразумевает установку двухпросветного катетера в область исследуемой мозговой ткани. Через наружный просвет катетера медленно вводится жидкость изотоничная экстрацеллюлярной жидкости мозга (0,3 мкл/мин). Когда биохимические вещества накопятся в экстрацеллюлярной области до уровня превышающего норму, они через полупроницаемую мембрану попадут на копчик катетера в перфузируемую жидкость, затем через внутренний конец катетера берутся пробы микродиализата на анализ. Концентрация полученного микродиализата зависит от:
- размера пор
- существуют полупроницаемые мембраны с порами от 20 до 100 кДа
- площади мембраны
- скорости введения перфузата
- молекулярной массы исследуемых маркеров.

• Для быстрого определения повышения концентрации маркеров повреждения катетер должен быть расположен близко к зоне мозгового повреждения. При установке катетера в жизнеспособную область вокруг поражения изменения маркеров не наблюдается.
• Положение верхушки катетера необходимо подтвердить под контролем КТ.
• Опубликованные данные о «нормальной» концентрации маркеров получены у неврологических пациентов, т.е. не полностью здоровых людей.
• Уровень глутамата может варьировать и может не отражать изменений увеличения токсического эффекта.
• Уровень всех маркеров со временем меняется, позволяя скорее судить о возможном неблагоприятном исходе, чем о степени острого повреждения.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Ближняя инфракрасная спектроскопия (БИКС) в анестезиологии. Показания"

Оглавление темы "Мониторинг в анестезиологии":
  1. Электрокортикография (ЭКоГ) и мониторинг функции мозга в анестезиологии. Показания
  2. Мониторинг вызванных потенциалов (ВП) в анестезиологии. Показания и варианты
  3. Исследование нервной проводимости (ИНП) в анестезиологии. Показания
  4. Транскраниальная допплерография (ТКАГ) в анестезиологии. Показания
  5. Мультимодальный мониторинг в анестезиологии. Показания
  6. Насыщение крови кислородом в луковице яремной вены (SjО2) в анестезиологии. Показания
  7. Местное напряжение кислорода в ткани мозга (PbrО2) в анестезиологии. Показания
  8. Церебральный микродиализ (ЦМ) в анестезиологии. Показания
  9. Ближняя инфракрасная спектроскопия (БИКС) в анестезиологии. Показания
  10. Мониторинг регионарного мозгового кровотока в анестезиологии. Показания
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.